醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻加重引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、抗感染或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、結(jié)石移動：

  結(jié)石下行過程中刺激輸尿管黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為腰腹部陣發(fā)性劇痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物促進(jìn)排石。

  2、輸尿管痙攣：

  結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈刀割樣并向會陰部放射。常用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等解痙藥物緩解癥狀。

  3、繼發(fā)感染：

  結(jié)石滯留可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4、梗阻加重：

  結(jié)石完全阻塞輸尿管可引起腎積水，疼痛持續(xù)不緩解伴無尿。需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

  疼痛期間建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難需立即急診處理。