醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎門處1.5厘米結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，具體方案需結(jié)合結(jié)石成分、腎功能狀態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)及患者耐受性評估。主要考慮因素有結(jié)石硬度、腎盂積水程度、是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)及既往治療史。

  1. 結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石較適合碎石，硬度較低的草酸鈣結(jié)石也可能適用；胱氨酸結(jié)石或高密度草酸鈣結(jié)石需優(yōu)先考慮其他治療。

  2. 腎功能評估

  需通過肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)確認(rèn)患側(cè)腎功能，合并中重度腎功能損害時(shí)慎用碎石治療。

  3. 解剖因素

  腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等畸形可能影響碎石效果，需術(shù)前影像學(xué)評估。

  4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  合并尿路感染需先控制炎癥，高血壓、凝血功能障礙患者需調(diào)整治療方案。

  建議完善泌尿系CT三維重建及尿動(dòng)力學(xué)檢查后，由泌尿外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案，術(shù)后注意增加飲水量并定期復(fù)查超聲。