醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腋窩下面疼可能與淋巴結(jié)炎、肌肉拉傷、乳腺疾病、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、淋巴結(jié)炎

  右腋窩下方存在淋巴結(jié)群，細菌或病毒感染可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見誘因包括上肢皮膚破損感染、乳腺炎擴散等。急性期表現(xiàn)為壓痛性腫塊伴紅腫，可能伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，配合局部硫酸鎂濕敷。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查結(jié)核等特殊感染。

  2、肌肉拉傷

  劇烈運動或搬運重物可能導(dǎo)致胸大肌、前鋸肌等肌肉拉傷。疼痛呈撕裂樣，活動上肢時加重，局部可能有淤青。急性期應(yīng)冰敷24小時，后期改用熱敷促進恢復(fù)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，嚴重者需佩戴護具限制活動。日常應(yīng)避免突然發(fā)力動作。

  3、乳腺疾病

  女性需警惕乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌可能。乳腺增生疼痛具有周期性，經(jīng)前加重；乳腺炎多見于哺乳期，伴乳房紅腫；乳腺癌可能觸及無痛硬塊。需進行乳腺超聲或鉬靶檢查，根據(jù)結(jié)果使用乳癖消片、他莫昔芬片等藥物，必要時行腫塊切除術(shù)。

  4、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛，初期可能僅表現(xiàn)為腋下灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。需在72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。保持患處干燥，避免抓撓以防繼發(fā)感染。

  5、肋間神經(jīng)痛

  胸椎退變、外傷或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，咳嗽或深呼吸時加劇?？蛇M行局部封閉治療，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如超短波照射有助于改善癥狀，長期不愈需排查胸椎病變。

  日常應(yīng)避免壓迫患側(cè)腋窩，穿著寬松衣物。觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)夜間痛醒、持續(xù)加重或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，避免自行按摩或熱敷不明原因的腫塊。