醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒睡整覺(jué)排尿不暢通可能與生理性尿量減少、睡眠過(guò)深、尿路感染或先天性泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察排尿頻率、尿量及是否伴隨發(fā)熱、哭鬧等癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、生理性尿量減少

  嬰兒夜間睡眠時(shí)新陳代謝減緩，尿液濃縮導(dǎo)致排尿次數(shù)減少屬于正?，F(xiàn)象。若白天排尿正常且無(wú)其他異常，通常無(wú)須干預(yù)。家長(zhǎng)可記錄每日總尿量，確保白天攝入足夠水分。

  2、睡眠過(guò)深

  部分嬰兒睡眠周期較長(zhǎng)，可能因未及時(shí)覺(jué)醒排尿反射而出現(xiàn)暫時(shí)性排尿減少。家長(zhǎng)可在睡前1小時(shí)適當(dāng)增加喂水量，觀察晨起后首次排尿是否順暢，避免過(guò)度包裹影響感知。

  3、尿路感染

  尿路感染可能導(dǎo)致排尿疼痛或尿量異常，常伴隨發(fā)熱、尿液渾濁。需通過(guò)尿常規(guī)確診，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，治療期間需保持會(huì)陰清潔。

  4、膀胱功能未成熟

  嬰兒膀胱容量小且神經(jīng)調(diào)控不完善，可能出現(xiàn)排尿間隔不規(guī)律。可通過(guò)撫觸下腹部促進(jìn)排尿，若持續(xù)存在排尿困難需排除神經(jīng)源性膀胱，必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

  5、先天性尿路梗阻

  后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天異常可導(dǎo)致排尿不暢，表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力。需通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲確診，輕度梗阻可能隨成長(zhǎng)改善，嚴(yán)重者需手術(shù)如尿道擴(kuò)張術(shù)干預(yù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒24小時(shí)排尿日記，包括每次尿量、顏色及伴隨癥狀。避免過(guò)度使用紙尿褲掩蓋排尿異常，睡眠期間可每3-4小時(shí)檢查紙尿褲狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)尿量持續(xù)減少、尿液帶血或反復(fù)哭鬧，應(yīng)立即就診兒科或小兒泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。日常喂養(yǎng)注意水分補(bǔ)充，6月齡以上嬰兒可適當(dāng)增加冬瓜湯等利尿輔食。

  2025-07-18 09:12