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艾滋病確診后應(yīng)立即開(kāi)始抗病毒治療,早期治療有助于控制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展并降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)機(jī)主要與感染階段、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、急性期:確診HIV感染后無(wú)論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高低均建議立即啟動(dòng)治療,急性期治療可減少病毒儲(chǔ)存庫(kù)形成。
2、無(wú)癥狀期:所有無(wú)癥狀感染者均應(yīng)接受治療,尤其CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500/μL或合并肝炎、結(jié)核等機(jī)會(huì)性感染時(shí)需優(yōu)先干預(yù)。
3、艾滋病期:出現(xiàn)嚴(yán)重免疫缺陷或機(jī)會(huì)性感染的患者須緊急治療,需先控制并發(fā)癥后再啟動(dòng)抗病毒藥物。
4、特殊人群:孕婦、合并活動(dòng)性結(jié)核或乙肝患者等特殊人群需調(diào)整治療方案,部分藥物存在相互作用需謹(jǐn)慎選擇。
治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4水平,保持規(guī)律服藥并配合營(yíng)養(yǎng)支持,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。
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