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結(jié)腸癌術(shù)后20天可以吃魚肉嗎

來源:博禾知道

2024-09-02 16:39 18人閱讀

問題描述:結(jié)腸癌術(shù)后20天可以吃魚肉嗎

醫(yī)生回答(1)

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結(jié)腸癌有結(jié)腸息肉應(yīng)該怎么治療?
再次出現(xiàn)結(jié)腸癌的情況,這是一種惡性腫瘤,一般對于這種疾病的救治,主要是采用手術(shù)救治,通過手術(shù)摘除癌癥病灶,所以有結(jié)腸癌并且有結(jié)腸息肉的情況,一般主要針對性的救治結(jié)腸癌,因為結(jié)腸息肉只是一種炎癥刺激的原因引來的,在做結(jié)腸癌的手術(shù)中是可以將此病救治的,同時手術(shù)以后,也需要有專心采用化療來壓制癌細(xì)胞岔開。需求注意盡量做到飲食的多樣化,要保證營養(yǎng)的充分,可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└叩鞍椎氖澄铩?
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺氣腫可以做結(jié)腸癌手術(shù)嗎
最好不要手術(shù),手術(shù)后大傷元氣,會加快蔓延岔開。做為配置救治藥物,人參精華提取物人參皂苷Rh2給一大部分的癌癥患者帶去福音,在降低癌癥患者免疫力上具備獨特的優(yōu)勢,既能抑止癌細(xì)胞、抗炎活血,增強白細(xì)胞,減輕放化療毒副作用;又能減輕疼痛,降低生活質(zhì)量,縮短患者的靈魂期限。腸癌的構(gòu)成與擴張和飲食具有至關(guān)重要的關(guān)系,因此恰當(dāng)?shù)娘嬍呈谴竽c癌預(yù)防工作和大腸癌救治中不可忽視的個重要要素,并且大腸癌飲食調(diào)養(yǎng)有利于大腸癌患者康復(fù)。同時,始終保持樂觀情緒,像正常人一樣生活以及注意鍛練膀胱功能等生活調(diào)理也不可忽視。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
得了結(jié)腸癌該如何才能擺脫???
再次出現(xiàn)有結(jié)腸癌的情況,目前首先要明確一下老人如何已經(jīng)再次出現(xiàn)了癌細(xì)胞的擴散的情況的,如果沒再次出現(xiàn)擴散的情況,老人的身體狀態(tài),如果容許的情況下,沒一定的心臟方面的疾病,可以決定實施手術(shù)治療的,但是患者如果有其他的疾病,身體不允許的情況下,建議還是適當(dāng)?shù)臎Q定實施化療。其實得了腸癌并不要怕,患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要及時發(fā)現(xiàn)癥狀,并且對癥治療,緩解病情及康復(fù)的幾率都非常大。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
應(yīng)該如何預(yù)防結(jié)腸癌
結(jié)腸惡性變是常見的惡性惡性變之一,以40歲~50歲年齡組發(fā)病率最高,其敗血病因素與飲食密切相關(guān),所以,恰當(dāng)?shù)娘嬍?,對于結(jié)腸癌的預(yù)防工作工作至關(guān)重要。多吃魚,可有效預(yù)防工作結(jié)腸癌。補鈣不僅能穩(wěn)定骨質(zhì)疏松,還能預(yù)防工作結(jié)腸癌的再次發(fā)生。針對患者來說,腸癌病情嚴(yán)重就要及時對癥救治,恰當(dāng)用藥,否則會致使腸癌再次病發(fā),除此之外,患者還需要有看重自身的飲食以及心理護(hù)理。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌可以微創(chuàng)手術(shù)治療嗎
結(jié)腸癌是可以微創(chuàng)手術(shù)治療的。微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是作為結(jié)腸癌的一個常規(guī)手術(shù),隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展、發(fā)展,現(xiàn)在結(jié)腸癌的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)遍布一般常規(guī)的大醫(yī)院。微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比,由于腹腔鏡的放大作用,使我們更清楚地看到手術(shù)的情況,以及腫瘤周邊血管的分布情況,還有現(xiàn)在的一些手術(shù)器械的進(jìn)展,如超聲刀、止血刀的應(yīng)用,一般一臺結(jié)直腸癌的手術(shù)出血還不到50毫升,所以大腸癌手術(shù)是可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
術(shù)后結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移概率大嗎
術(shù)后結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的概率,與手術(shù)時結(jié)腸癌所處的分期以及術(shù)中的操作有很大的關(guān)系。結(jié)腸癌是腸道的惡性腫瘤,治療的難點在于易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的途徑通常為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移以及直接播散轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌最佳的治療方案是,早期行手術(shù)治療,術(shù)后配合化療以及口服靶向藥物治療,可以顯著延緩病情進(jìn)展,延長患者生存時間。早期結(jié)腸癌手術(shù)后,五年生存率非常高,甚至有可能會達(dá)到痊愈的目的。中晚期的結(jié)腸癌雖然經(jīng)過積極的治療,但很難阻止其復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。通常在術(shù)后1到3年,大多數(shù)結(jié)腸癌患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
乙狀結(jié)腸癌的治療方法
乙狀結(jié)腸癌,一般會根據(jù)術(shù)前腫瘤、ct、腸鏡,還有其他一些檢查結(jié)果進(jìn)行術(shù)前詳細(xì)的分析。會簡單的把乙狀結(jié)腸癌在術(shù)前分成一期、二期、三期和四期,對于常規(guī)的一期、二期、三期,也就是常規(guī)在臨床上認(rèn)為可切除的乙狀結(jié)腸癌,都會首先選擇手術(shù)的治療,在手術(shù)治療以后,根據(jù)術(shù)后的大病理的情況,來決定病人是否接受術(shù)后的化療,或者是放療或者是其他治療等等。對于四期的乙狀結(jié)腸癌,就意味著這個病人在診斷乙狀結(jié)腸癌的時候,他會有肝臟、肺或者是其他部位的轉(zhuǎn)移,這個時候它的治療的方式和模式就需要進(jìn)行多學(xué)科治療,多學(xué)科討論來去決定它的治療方案。很有可能他會先進(jìn)行一些新輔助的治療,在新輔助治療以后擇期去切除原發(fā)灶,完了再進(jìn)行后續(xù)的一些的輔助治療。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
結(jié)腸癌晚期最多活多久
結(jié)腸癌切除后的5年生存率可達(dá)60%以上,術(shù)后可一定時間內(nèi)采取放化療、中醫(yī)藥等治療等手段以防止復(fù)發(fā)。生存期與病人身體機能有關(guān),身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。含量在16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護(hù)命素)在提高癌癥患者免疫力上具有獨特的優(yōu)勢,作為輔助治療,它既能抑制癌細(xì)胞、抗炎止痛,增加白細(xì)胞,減輕放化療毒副作用;又能減輕疼痛,提高生活質(zhì)量,延長患者的生命期限。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)腸癌二期a能活多久
像患者所敘述的這種癌癥大約能活2~3年,但是由于每個人的體質(zhì)不同,就會使自身的壽命也不相同,而且它的救治主要是通過手術(shù)來實施救治,而且在術(shù)后可以決定放射治療化療等保守救治的方法來實施壓制,在平時要留意可以多吃許多蛋白質(zhì)含量比較高的食物來增加自身的抵抗力。需要聲明注意飲食注意不要過多的吃含脂肪高的食物,也不要吃含高熱量的食物。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
乙狀結(jié)腸癌術(shù)后痔瘡水腫怎么辦?
注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習(xí)慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便后清洗肛門。對于脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進(jìn)行適當(dāng)運動,睡前溫?zé)崴?可含高錳酸鉀)坐浴等。這與術(shù)后情況關(guān)系不大,主要是關(guān)于生活習(xí)慣和工作方式,如不能久坐不動,易患痔瘡的情況,所以,如果出現(xiàn)痔瘡的癥狀,第一便是需要注意。上應(yīng)保持大便通暢不干燥,而且不要長時間坐著。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法有哪些
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療和局部消融治療。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療需根據(jù)患者病情、轉(zhuǎn)移灶數(shù)...
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使用白醋可以去斑嗎

使用白醋不能有效去斑,可能刺激皮膚導(dǎo)致不良反應(yīng)。色斑主要由紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚老化等因素引起,需針對性治療。

白醋的主要成分為乙酸,濃度過高時可能破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致紅腫、刺痛或過敏反應(yīng)。皮膚科臨床常見的色斑類型包括黃褐斑、雀斑、老年斑等,其形成機制涉及黑色素細(xì)胞活性異常。未經(jīng)專業(yè)評估自行使用酸性物質(zhì)處理,可能加重色素沉著或引發(fā)接觸性皮炎。

針對不同類型的色斑,醫(yī)學(xué)上推薦使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物抑制黑色素合成,嚴(yán)重者可選擇調(diào)Q激光或強脈沖光治療。日常需嚴(yán)格防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,避免熬夜及精神壓力等誘發(fā)因素。色斑治療需持續(xù)數(shù)月,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。

皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用未經(jīng)科學(xué)驗證的偏方。均衡飲食中可增加富含維生素C的柑橘類水果、富含維生素E的堅果,有助于抗氧化。規(guī)律作息與適度運動能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減少色素沉著風(fēng)險。如色斑短期內(nèi)突然增大或顏色加深,須及時就醫(yī)排除惡性病變可能。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
馬錢子的毒性怎么解

馬錢子的毒性可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、藥物解毒及對癥支持治療等方式緩解。馬錢子含有劇毒成分士的寧和馬錢子堿,中毒后可能出現(xiàn)肌肉強直、抽搐、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。

1、催吐

誤服馬錢子后2小時內(nèi)可嘗試催吐減少毒物吸收。用壓舌板刺激咽部或口服淡鹽水誘導(dǎo)嘔吐,但昏迷或抽搐患者禁止催吐。催吐后需盡快送醫(yī),避免誤吸導(dǎo)致窒息。

2、洗胃

醫(yī)院會使用溫生理鹽水或活性炭混懸液洗胃,清除胃內(nèi)殘留毒素。洗胃需在中毒后4-6小時內(nèi)進(jìn)行,操作時注意監(jiān)測心率血壓,防止誘發(fā)心律失常。

3、導(dǎo)瀉

洗胃后通過硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉加速腸道排毒。導(dǎo)瀉可減少馬錢子堿的腸肝循環(huán),但脫水或腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用,避免電解質(zhì)紊亂加重病情。

4、藥物解毒

地西泮注射液可控制抽搐發(fā)作,苯巴比妥鈉注射液對抗中樞興奮作用。嚴(yán)重中毒時需使用肌松藥如維庫溴銨注射液,配合呼吸機支持治療。

5、對癥支持

維持水電解質(zhì)平衡,靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液。心律失常者可用利多卡因注射液,酸中毒時靜脈注射碳酸氫鈉注射液,必要時進(jìn)行血液凈化治療。

接觸馬錢子后應(yīng)立即脫離毒源,用清水沖洗皮膚或黏膜。日常避免采摘不明植物,中藥材須經(jīng)專業(yè)炮制去除毒性。出現(xiàn)中毒癥狀后保持患者平臥,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄中毒時間和劑量供醫(yī)生參考??祻?fù)期需監(jiān)測肝腎功能,避免辛辣刺激飲食,逐步恢復(fù)活動量。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三七煲瘦肉有什么功效?

三七煲瘦肉具有活血化瘀、補血養(yǎng)血的功效,適合氣血不足或外傷恢復(fù)期的人群食用。三七和瘦肉的搭配能發(fā)揮協(xié)同作用,主要有改善血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)、增強免疫力、緩解疲勞、調(diào)節(jié)血脂等作用。

1、改善血液循環(huán)

三七中的皂苷成分能擴張血管,降低血液黏稠度,與瘦肉中的鐵元素結(jié)合可促進(jìn)血紅蛋白合成。該搭配有助于緩解因血液循環(huán)不暢引發(fā)的肢體麻木、面色蒼白等癥狀,對輕度心腦血管健康維護(hù)有一定輔助作用。

2、促進(jìn)組織修復(fù)

瘦肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白支持傷口愈合,三七中的三七素能激活血小板聚集。兩者共同作用可加速術(shù)后或跌打損傷后的軟組織修復(fù),適合骨折恢復(fù)期、肌肉拉傷人群適量食用,但急性出血期禁用。

3、增強免疫力

三七多糖與瘦肉中的鋅元素協(xié)同增強吞噬細(xì)胞活性,提升機體抗病能力。長期適量食用有助于減少呼吸道感染概率,尤其適合體虛易感冒者,但自身免疫性疾病患者需謹(jǐn)慎。

4、緩解疲勞

瘦肉所含的B族維生素配合三七皂苷能改善能量代謝,減輕運動后乳酸堆積。對于慢性疲勞綜合征或腦力勞動者,該食療方可作為營養(yǎng)補充方案,但需配合規(guī)律作息。

5、調(diào)節(jié)血脂

三七黃酮類物質(zhì)與瘦肉中不飽和脂肪酸共同作用,可抑制腸道膽固醇吸收。對輕度血脂異常者有輔助調(diào)理作用,但不能替代藥物治療,食用時需去除瘦肉可見脂肪。

建議每周食用2-3次,每次三七用量控制在3-5克,瘦肉選擇里脊等低脂部位。陰虛火旺者應(yīng)減少食用頻率,服用抗凝藥物人群須咨詢醫(yī)生。烹飪時避免高溫久煮破壞有效成分,可搭配紅棗、枸杞增強補益效果,食用期間忌食生冷辛辣。出現(xiàn)牙齦出血或便秘等反應(yīng)時應(yīng)暫停食用。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺鈣化有結(jié)石怎么辦

前列腺鈣化合并結(jié)石可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。前列腺鈣化與結(jié)石沉積可能由慢性炎癥、代謝異常、尿流動力學(xué)改變、局部感染、遺傳因素等引起。

1、調(diào)整生活方式

增加每日水分?jǐn)z入至2000毫升以上,減少高草酸食物如菠菜的攝入,避免久坐及憋尿行為。適度進(jìn)行提肛運動有助于改善盆底肌功能,規(guī)律排精對部分患者可減少腺管堵塞。限制酒精及辛辣食物攝入能降低前列腺充血概率。

2、藥物治療

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌改善排尿,適用于合并下尿路癥狀者。頭孢克肟分散片對細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)鈣化有效,需配合尿培養(yǎng)結(jié)果使用。非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成,延緩腺體增生進(jìn)程。用藥期間需監(jiān)測肝功能與性功能變化。

3、物理治療

經(jīng)直腸前列腺微波熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助鈣化灶軟化吸收。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于8毫米的腺體內(nèi)結(jié)石,需配合影像定位實施。前列腺按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作,可輔助排出微小鈣化顆粒,但急性感染期禁用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能在解除梗阻同時清除可見鈣化灶,術(shù)后需留置導(dǎo)管3-5天。鈥激光前列腺剜除術(shù)對腺體內(nèi)結(jié)石具有精準(zhǔn)汽化效果,出血量少于傳統(tǒng)電切。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精,多數(shù)3個月內(nèi)恢復(fù)。

5、開放手術(shù)

恥骨后前列腺摘除術(shù)適用于巨大鈣化灶合并多發(fā)結(jié)石,需完整切除腺體。會陰部入路手術(shù)對直腸前間隙粘連嚴(yán)重者更具優(yōu)勢,但可能損傷控尿神經(jīng)。兩類術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)后康復(fù)期需預(yù)防深靜脈血栓形成。

建議每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免騎行等壓迫會陰部的運動。飲食中增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食品。定期復(fù)查超聲監(jiān)測鈣化灶變化,出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。夜間排尿次數(shù)超過2次者需進(jìn)行尿流率檢查評估梗阻程度。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
宮腔大適合上什么環(huán)

宮腔較大時通常適合使用含銅節(jié)育環(huán)或含孕激素節(jié)育環(huán),具體選擇需結(jié)合醫(yī)生評估。宮腔較大的女性放置節(jié)育環(huán)需考慮環(huán)的型號、材質(zhì)及個體適應(yīng)性,常見選擇主要有含銅T形環(huán)、含銅宮形環(huán)、含孕激素左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等類型。

1、含銅T形環(huán)

含銅T形環(huán)通過銅離子釋放干擾受精卵著床,適合宮腔深度較大的女性。其T形支架能較好適應(yīng)宮腔形態(tài),降低脫落風(fēng)險。放置后可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或輕微腹痛,需定期復(fù)查環(huán)位。若出現(xiàn)持續(xù)出血或感染癥狀需及時就醫(yī)。

2、含銅宮形環(huán)

含銅宮形環(huán)設(shè)計更貼合宮腔生理結(jié)構(gòu),尤其適合宮腔橫徑較寬者。銅離子持續(xù)釋放可達(dá)5-10年避孕效果,但可能加重經(jīng)期不適。放置前需通過超聲測量宮腔尺寸,避免環(huán)體過大刺激子宮內(nèi)膜。

3、左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)

含孕激素的左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少月經(jīng)量,適合合并月經(jīng)過多的宮腔較大女性。其局部釋放孕激素可抑制內(nèi)膜增生,但可能引起激素相關(guān)副作用如乳房脹痛。需每3-6個月評估激素耐受性。

4、固定式節(jié)育環(huán)

吉妮環(huán)等固定式節(jié)育環(huán)通過頂端錨定減少脫落概率,適用于宮腔形態(tài)異常者。其無支架設(shè)計降低對內(nèi)膜刺激,但放置技術(shù)要求較高。需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,放置后1個月內(nèi)避免劇烈運動。

5、定制化節(jié)育環(huán)

對于特殊解剖結(jié)構(gòu)可考慮定制環(huán)型,需通過三維超聲精確測量宮腔數(shù)據(jù)。此類環(huán)體匹配度更高但費用較貴,制作周期較長。適用于反復(fù)環(huán)脫落或帶環(huán)妊娠病史者,需嚴(yán)格隨訪環(huán)位及避孕效果。

宮腔較大的女性選擇節(jié)育環(huán)后,應(yīng)避免3天內(nèi)盆浴及1周內(nèi)重體力勞動,放置后第1、3、6個月復(fù)查超聲確認(rèn)環(huán)位。日常注意觀察月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時就診。合理補充鐵劑預(yù)防貧血,保持會陰清潔降低感染風(fēng)險,每年進(jìn)行婦科檢查評估避孕裝置狀態(tài)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻咽癌放療后腫瘤不變怎么辦

鼻咽癌放療后腫瘤不變可通過調(diào)整放療方案、聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)一步干預(yù)。鼻咽癌放療后腫瘤未縮小可能與腫瘤對放射線敏感性低、放療劑量不足、腫瘤細(xì)胞耐藥性等因素有關(guān)。

1、調(diào)整放療方案

對于放療后腫瘤未縮小的患者,醫(yī)生可能重新評估腫瘤位置和范圍,采用調(diào)強放療或立體定向放療等精準(zhǔn)技術(shù)。調(diào)強放療通過計算機控制射線強度分布,可提高腫瘤區(qū)域劑量同時減少周圍組織損傷。立體定向放療利用高精度定位和多次小劑量累積,適合局部殘留病灶。治療前需通過影像學(xué)確認(rèn)腫瘤邊界,必要時結(jié)合病理活檢排除誤診。

2、聯(lián)合化療

同步放化療是鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一,放療后腫瘤持續(xù)存在時可增加誘導(dǎo)化療或輔助化療。常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成增強抗腫瘤效果?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對表皮生長因子受體過表達(dá)的腫瘤,可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。該藥物通過阻斷EGFR信號通路抑制腫瘤增殖,常與放療或化療聯(lián)用。治療前需檢測腫瘤組織EGFR表達(dá)水平,用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。對于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌,可考慮使用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。

4、免疫治療

免疫檢查點抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌??ㄈ鹄閱慰棺⑸湟旱人幬锬芗せ頣細(xì)胞免疫功能,但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查,用藥后每2-3個月評估療效。部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、手術(shù)治療

對于放療后局部殘留且符合手術(shù)指征患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻咽切除術(shù)或開放性手術(shù)。手術(shù)適用于病灶局限、未侵犯重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病例,術(shù)前需通過增強MRI評估腫瘤與周圍組織關(guān)系。術(shù)后可能并發(fā)鼻腔粘連、吞咽功能障礙等,需配合康復(fù)訓(xùn)練。對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,手術(shù)僅作為姑息治療手段。

鼻咽癌放療后應(yīng)保持鼻腔清潔,每日使用生理鹽水沖洗3-4次,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,少量多餐補充營養(yǎng)。出現(xiàn)張口困難時可進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能鍛煉,每周3-5次頸部按摩預(yù)防纖維化。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測,監(jiān)測病情變化。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免呼吸道感染誘發(fā)并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙周炎每個人都有嗎?

牙周炎并非每個人都有,但屬于口腔常見疾病,與個人口腔衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素及全身健康狀況密切相關(guān)。

牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,主要由牙菌斑中的細(xì)菌長期刺激引發(fā)。健康人群通過規(guī)范刷牙、定期潔牙、控制牙結(jié)石形成,可有效預(yù)防牙周炎發(fā)生。部分人群存在牙齦出血、口臭等早期癥狀時及時干預(yù),也能避免發(fā)展為牙周炎。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險,但并非決定性因素,后天維護(hù)仍是關(guān)鍵。

長期吸煙、糖尿病控制不佳、免疫功能低下等群體牙周炎發(fā)病率顯著增高。這類人群牙周組織修復(fù)能力下降,菌斑更易引發(fā)深層感染,導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動。妊娠期女性因激素變化可能出現(xiàn)妊娠期齦炎,若未及時處理可能進(jìn)展為牙周炎。精神壓力過大導(dǎo)致唾液分泌減少,也會間接增加患病概率。

建議每年進(jìn)行1-2次口腔檢查,使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理牙縫。出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀時盡早就醫(yī),避免使用過硬牙刷刺激牙齦。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低牙周組織損傷風(fēng)險。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌靶向治療需要多久?

肺癌靶向治療一般需要1-12個月,具體時間與腫瘤分期、藥物敏感性及個體差異有關(guān)。

靶向治療周期通常分為短期和長期兩種模式。1-3個月適用于早期肺癌術(shù)后輔助治療或藥物敏感性高的患者,通過短期用藥清除殘余癌細(xì)胞。3-6個月是中晚期患者常見療程,需持續(xù)抑制腫瘤生長。6-12個月則針對晚期轉(zhuǎn)移性肺癌,需長期控制病情進(jìn)展。治療期間每1-2個月需復(fù)查CT評估療效,若出現(xiàn)耐藥或嚴(yán)重副作用可能需調(diào)整方案。部分患者需間歇性治療以降低毒性,如用藥2個月后暫停1個月再繼續(xù)。治療時間可能因聯(lián)合放療、化療等綜合方案而延長。

建議治療期間保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動如散步,監(jiān)測體重變化。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī),出現(xiàn)皮疹或腹瀉及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不得自行增減劑量或中斷治療。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
蠶豆病能不能吃布洛芬緩釋將囊?

蠶豆病患者一般不能吃布洛芬緩釋膠囊。蠶豆病是一種因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏導(dǎo)致的遺傳性血液疾病,患者接觸氧化性藥物可能誘發(fā)溶血反應(yīng)。布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥,可能增加溶血風(fēng)險。

蠶豆病患者因G6PD酶活性不足,紅細(xì)胞易受氧化應(yīng)激損傷。布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,但其代謝過程可能產(chǎn)生氧化性物質(zhì)。這類物質(zhì)會破壞紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性,導(dǎo)致血紅蛋白變性形成海因茨小體,引發(fā)急性溶血性貧血。典型表現(xiàn)包括醬油色尿、黃疸、乏力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎功能損害。臨床中曾有蠶豆病患者使用布洛芬后發(fā)生溶血的病例報道,尤其在兒童群體中風(fēng)險更顯著。

對于必須使用鎮(zhèn)痛藥的情況,蠶豆病患者可選擇對乙酰氨基酚片等氧化風(fēng)險較低的藥物。但需注意對乙酰氨基酚過量可能造成肝損傷,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等其他非甾體抗炎藥同樣存在潛在溶血風(fēng)險,須避免使用。若發(fā)生誤服布洛芬后出現(xiàn)血紅蛋白尿或皮膚黏膜黃染,應(yīng)立即停用藥物并就醫(yī)監(jiān)測血紅蛋白及腎功能指標(biāo)。

蠶豆病患者用藥前應(yīng)主動告知醫(yī)生病史,避免使用磺胺類、抗瘧藥等氧化性藥物。日常需禁食蠶豆及制品,注意觀察尿液顏色變化。建議隨身攜帶疾病提示卡,記錄禁忌藥物清單。家長應(yīng)加強對兒童患者的用藥監(jiān)管,避免接觸樟腦丸等含萘制品。定期進(jìn)行血常規(guī)和G6PD酶活性檢測有助于評估疾病狀態(tài)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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