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夜間咳嗽厲害并且咳嗽引發(fā)干嘔,咳嗽之后嗓子難受

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問題描述:夜間咳嗽厲害并且咳嗽引發(fā)干嘔,咳嗽之后嗓子難受

醫(yī)生回答(1)

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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
酵霉菌引起肺炎,咳嗽厲害,有什么好辦法治療嗎
酵霉菌引起的肺炎是一種慢性炎癥,建議采用中西結(jié)合治療效果會比較好,因為西醫(yī)治療能較快緩解癥狀,中藥遠期效應(yīng)好,可以治本。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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間質(zhì)性肺病(InterstitiallungDisease,簡稱ILD)是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。ILD通常不是惡性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。繼發(fā)感染時可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,急性期可伴有發(fā)熱。間質(zhì)性肺炎中醫(yī)屬于“肺痹”范疇。肺為邪痹,氣血不通,絡(luò)脈瘀阻,并存在著由肺痹→肺痿的臨床演變過程;肺纖維化病程日久,肺葉萎弱不用,氣血不充,絡(luò)虛不榮,則可屬“肺痿”。部分學(xué)者認為,“肺痹”與“肺痿”均可作為其病名,二者反映了病程發(fā)生發(fā)展的不同階段的病機特點,故臨證應(yīng)正確處理二者之間的辯證關(guān)系,分別虛實主次、輕重緩急,從而確定病名歸屬。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺炎沒發(fā)燒了但咳嗽厲害

肺炎患者退燒后仍持續(xù)劇烈咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退或繼發(fā)感染等因素有關(guān),需結(jié)合痰液性狀、病程時長等綜合評估。

肺炎急性期過后,支氣管黏膜因炎癥損傷可能導(dǎo)致暫時性敏感狀態(tài),表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這種咳嗽通常由冷空氣、說話等刺激誘發(fā),肺部聽診可聞及散在哮鳴音。氣道高反應(yīng)性咳嗽可持續(xù)2-3周,期間可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)性。若咳嗽伴黃綠色膿痰,需考慮細菌性支氣管炎可能,可通過痰培養(yǎng)確認病原體后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片治療。

部分患者咳嗽與鼻后滴漏綜合征相關(guān),常見于合并過敏性鼻炎或鼻竇炎者。夜間平臥時分泌物刺激咽喉引發(fā)陣發(fā)性嗆咳,晨起尤為明顯。這類情況需聯(lián)合使用氯雷他定片緩解過敏反應(yīng),配合生理鹽水鼻腔沖洗。極少數(shù)患者劇烈咳嗽可能提示肺栓塞等并發(fā)癥,若出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難需立即進行CT肺動脈造影檢查。長期吸煙者或老年人持續(xù)咳嗽超過4周時,應(yīng)排除肺癌、肺結(jié)核等疾病。

恢復(fù)期建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇百合銀耳羹等潤肺膳食??人杂绊懰邥r可墊高枕頭減少氣道刺激,練習(xí)腹式呼吸降低咳嗽頻率。若咳嗽加重或出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)、痰中帶血等情況,應(yīng)及時復(fù)查胸部CT評估肺部病灶變化。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
慢性支氣管炎冬天咳嗽厲害
秋冬季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期,會出現(xiàn)咳繡、咳痰,多由細菌、病毒感染引起,每當人的抵抗力差容易得病。建議在當?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下服用服用頭孢拉定膠囊,枇杷露。
李俐 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
咳嗽沒痰,晚上咳嗽厲害
考慮是出現(xiàn)了過敏性支氣管炎的情況這種情況,建議你需要配合做一個過敏原檢查的,平時出門盡量戴口罩,避免接觸冷空氣,盡量不要吃辛辣油膩生冷的東西??梢耘浜鲜褂枚醣浩蛘呤菑?fù)方福爾可定口服液改善出現(xiàn)的嗓子干癢刺激性干咳癥狀。可以配合霧化吸入沙丁安醇普米克令舒。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶皮膚過敏后咳嗽厲害

寶寶皮膚過敏后咳嗽厲害可能與過敏反應(yīng)加重、呼吸道受累等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)排查過敏性咳嗽或哮喘。皮膚過敏伴隨咳嗽常見于過敏原持續(xù)刺激、氣道高敏反應(yīng)等,需通過抗過敏治療和避免接觸過敏原緩解癥狀。

皮膚過敏原如塵螨、花粉等可能通過呼吸道吸入引發(fā)咳嗽,過敏反應(yīng)釋放的組胺等物質(zhì)會刺激氣道黏膜,導(dǎo)致干咳或伴有喘鳴。部分患兒因搔抓皮膚時過敏原經(jīng)手部接觸口腔,誘發(fā)咽喉部過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)兒童可能同時存在過敏性鼻炎,鼻后滴漏刺激咽喉也會引發(fā)咳嗽。嚴重時可能發(fā)展為過敏性哮喘,出現(xiàn)夜間咳嗽加重、運動后喘息等癥狀。

治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制過敏反應(yīng),孟魯司特鈉顆??捎糜陬A(yù)防氣道痙攣??人詣×視r可短期使用布地奈德混懸液霧化治療。家長應(yīng)每日用溫水清潔寶寶皮膚避免繼發(fā)感染,選擇無香料嬰兒洗衣劑清洗衣物。室內(nèi)保持濕度在60%以下減少塵螨滋生,過敏季節(jié)減少外出。記錄飲食日記排查食物過敏原,避免攝入牛奶、海鮮等常見致敏食物。如咳嗽持續(xù)超過一周或出現(xiàn)呼吸急促,需復(fù)查評估是否需調(diào)整治療方案。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童支氣管炎咳嗽厲害的癥狀

兒童支氣管炎咳嗽厲害的癥狀主要有劇烈干咳、夜間加重、痰液黏稠、呼吸急促、發(fā)熱等。支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等因素引起,可能伴隨喘息、胸痛、食欲下降等癥狀。

1、劇烈干咳

兒童支氣管炎早期常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,咳嗽聲音尖銳且頻繁,尤其在活動或說話時加重。干咳可能與氣道黏膜受刺激有關(guān),炎癥導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)反射性咳嗽。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免冷空氣直接刺激。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴隨高熱,需及時就醫(yī)排除肺炎可能。

2、夜間加重

平躺體位會使氣道分泌物積聚,刺激咳嗽受體導(dǎo)致夜間癥狀加劇。部分患兒可能出現(xiàn)咳醒現(xiàn)象,影響睡眠質(zhì)量。家長可適當抬高患兒上半身,睡前用生理鹽水霧化稀釋痰液。若出現(xiàn)口唇青紫等缺氧表現(xiàn),需警惕急性喉支氣管炎可能。

3、痰液黏稠

病程進展期氣道分泌物增多形成黃白色黏痰,兒童因咳痰能力弱常表現(xiàn)為痰鳴音。痰液滯留可能加重氣道阻塞,引發(fā)繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合拍背排痰手法幫助分泌物排出。

4、呼吸急促

支氣管黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄時,患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快(>40次/分)、肋間隙凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。這種情況常見于毛細支氣管炎或哮喘急性發(fā)作,需立即就醫(yī)評估氧合情況。家長應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧,保持環(huán)境通風(fēng)。

5、發(fā)熱

細菌性支氣管炎多伴隨38.5℃以上中高熱,病毒性感染則以低熱為主。發(fā)熱期間需監(jiān)測體溫變化,每4小時測量一次。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,同時補充足夠水分預(yù)防脫水。

患兒飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、梨汁,避免辛辣刺激性食物。保持每日飲水量在800-1000毫升,有助于稀釋痰液。臥室需每日通風(fēng)2次,維持溫度22-24℃??人云陂g暫緩劇烈運動,但可進行溫和的呼吸訓(xùn)練如吹紙條游戲。若咳嗽持續(xù)1周無緩解、出現(xiàn)喘息或呼吸費力,須及時復(fù)查胸片排除肺炎等并發(fā)癥。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嗓子癢,咳嗽厲害咳到想吐
考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫(yī)生聽診和透視確診,必要時拍片檢查確診.
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
矽肺病感冒加重,咳嗽厲害,呼吸有點困難
矽肺目前沒有特別的治療方法,特別是對于晚期的患者,早期則可以通過脫離環(huán)境得到改善,晚期則沒有辦法。但如果患者并發(fā)肺部感染等并發(fā)癥時,則需住院抗感染治療。建議你還是在醫(yī)院聽醫(yī)生的建議,好好抗感染治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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腦中風(fēng)可能引發(fā)輕度功能障礙、直接致殘、繼發(fā)多系統(tǒng)損害及致命性并發(fā)癥,危害程度從可逆性損傷到不可逆后遺癥不等。

1、輕度功能障礙

早期可能出現(xiàn)言語含糊、單側(cè)肢體無力等短暫性缺血表現(xiàn),及時干預(yù)可完全恢復(fù),延誤治療可能進展為永久性神經(jīng)缺損。

2、直接致殘

中樞神經(jīng)永久性損傷導(dǎo)致偏癱、失語或吞咽障礙,約半數(shù)患者遺留運動功能缺陷,需長期康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。

3、繼發(fā)損害

長期臥床易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,腦水腫可能壓迫腦干導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭,需密切監(jiān)測生命體征。

4、致命風(fēng)險

大面積腦梗死或腦干出血可致腦疝形成,死亡率超過30%,幸存者多伴有嚴重意識障礙或植物狀態(tài)。

發(fā)病后3小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期,恢復(fù)期需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,定期進行步態(tài)訓(xùn)練與認知康復(fù)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)沒有血流信號說明什么

乳腺結(jié)節(jié)沒有血流信號通常說明結(jié)節(jié)為良性可能性較大,可能與纖維腺瘤、囊腫、脂肪壞死、乳腺增生等因素有關(guān)。

1、纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤,超聲檢查常顯示無血流信號,質(zhì)地均勻且邊界清晰。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)變化即可,無須特殊治療。

2、囊腫

乳腺囊腫為充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),超聲下無血流信號且透聲良好。較小囊腫無須處理,較大囊腫可考慮穿刺抽液。

3、脂肪壞死

乳腺脂肪壞死多因外傷或手術(shù)后脂肪組織液化,超聲表現(xiàn)為無血流信號的混合回聲區(qū)。通常無須治療,可自行吸收。

4、乳腺增生

乳腺增生結(jié)節(jié)多為激素水平波動所致,超聲可見無血流信號的低回聲區(qū)。癥狀明顯者可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。

建議每6-12個月復(fù)查乳腺超聲,避免攝入含雌激素食物,選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小腹以下及睪丸疼痛怎么辦

小腹以下及睪丸疼痛可通過局部熱敷、調(diào)整姿勢、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由久坐壓迫、泌尿系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起。

1、局部熱敷

久坐或輕度勞損引起的疼痛可用40℃左右熱毛巾敷患處,每日重復(fù)進行促進血液循環(huán)。避免高溫燙傷皮膚。

2、調(diào)整姿勢

長時間騎行或久坐者需間隔站立活動,選擇透氣坐墊。該措施僅適用于非病理性疼痛緩解。

3、藥物治療

泌尿系統(tǒng)感染可能與細菌逆行感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物。

4、手術(shù)干預(yù)

精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感。重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

建議避免劇烈運動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱嘔吐,須立即至泌尿外科就診。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
精液常規(guī)白細胞增多是怎么回事

精液常規(guī)白細胞增多可能由生殖道感染、前列腺炎、精囊炎、免疫因素等原因引起,可通過抗感染治療、生活調(diào)整等方式改善。

1、生殖道感染

尿道炎或附睪炎可能導(dǎo)致白細胞進入精液,伴隨尿頻尿痛。需進行細菌培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎患者精液中白細胞常超標,伴隨會陰脹痛??蛇x用坦索羅辛、塞來昔布、普適泰等藥物配合溫水坐浴。

3、精囊炎

精囊充血水腫時白細胞滲出增多,常見血精癥狀。建議使用環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等藥物,避免久坐和辛辣飲食。

4、免疫因素

自身免疫性睪丸炎等疾病會引起無菌性炎癥反應(yīng)。需排查抗精子抗體,必要時采用潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑治療。

建議檢查前禁欲3-5天,避免劇烈運動后取樣,日常保持會陰清潔干燥,發(fā)現(xiàn)異常及時就診男科或泌尿外科。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒尿道口紅腫是什么原因

小兒尿道口紅腫可能由尿布疹、局部摩擦刺激、尿路感染、過敏性皮炎等原因引起,建議家長及時觀察并就醫(yī)明確診斷。

1、尿布疹

尿布包裹導(dǎo)致局部潮濕悶熱,可能引發(fā)細菌或真菌感染。家長需勤換尿布,保持會陰干燥,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、莫匹羅星軟膏、曲安奈德益康唑乳膏。

2、局部摩擦

紙尿褲材質(zhì)粗糙或穿戴過緊可能造成機械性刺激。家長應(yīng)選擇柔軟透氣的尿布,清洗時避免用力擦拭,可臨時涂抹凡士林保護皮膚。

3、尿路感染

可能與大腸桿菌等病原體上行感染有關(guān),常伴隨排尿哭鬧、尿液渾濁。需就醫(yī)進行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等抗生素。

4、過敏反應(yīng)

接觸洗衣劑、濕巾成分可能誘發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為紅腫伴瘙癢。家長需停用可疑致敏產(chǎn)品,醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿或外用氫化可的松乳膏。

日常需用溫水輕柔清潔會陰部,避免使用堿性洗劑,選擇純棉透氣衣物。若紅腫持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,須立即兒科就診。

顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哪些先天性心臟病有自愈的可能

可能自愈的先天性心臟病主要有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、卵圓孔未閉等輕度結(jié)構(gòu)性異常。

1、室間隔缺損

小型肌部室間隔缺損可能在出生后2-3年內(nèi)自然閉合,與缺損位置和大小相關(guān),需定期超聲隨訪評估。

2、動脈導(dǎo)管未閉

早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉有較高自愈概率,足月兒若導(dǎo)管直徑小于3毫米可能在出生后數(shù)月閉合。

3、房間隔缺損

繼發(fā)孔型房間隔缺損在5毫米以下時,部分患兒在3歲前可能自愈,原發(fā)孔型缺損通常需要干預(yù)。

4、卵圓孔未閉

新生兒卵圓孔未閉屬于正常生理現(xiàn)象,多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合,超過3歲未閉才需臨床評估。

建議所有先天性心臟病患兒定期進行心臟超聲檢查,即使存在自愈可能也需監(jiān)測生長發(fā)育情況,避免劇烈運動。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性睪丸發(fā)炎是什么原因引起的
懷孕多久B超可以看見孕囊

懷孕后B超通常可在孕5周左右觀察到孕囊,實際時間受月經(jīng)周期規(guī)律性、受精卵著床時間、超聲設(shè)備分辨率及個體差異等因素影響。

1、月經(jīng)周期:

月經(jīng)周期規(guī)律的女性,孕囊通常在末次月經(jīng)后35天左右可見;周期不規(guī)律者可能延遲觀察到。

2、著床時間:

受精卵著床時間存在個體差異,早著床者孕囊可能提前顯現(xiàn),晚著床者需更長時間才能檢測到。

3、設(shè)備因素:

經(jīng)陰道超聲比腹部超聲分辨率更高,可提前1周發(fā)現(xiàn)孕囊;不同醫(yī)院設(shè)備精度也會影響檢測結(jié)果。

4、個體差異:

孕婦體質(zhì)、激素水平及子宮位置等因素可能導(dǎo)致孕囊顯現(xiàn)時間存在1-2周的波動范圍。

建議孕早期保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,若孕7周仍未檢測到孕囊需及時復(fù)診排除宮外孕等異常情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一來月經(jīng)就感冒頭疼咋回事
龜頭上有白色污垢,而且有異味

龜頭白色污垢伴異味可能由包皮垢堆積、真菌感染、細菌性龜頭炎或滴蟲感染引起,需通過局部清潔、抗真菌藥物、抗生素治療或伴侶同治等方式處理。

1、包皮垢堆積

包皮過長導(dǎo)致分泌物積聚形成白色污垢,伴有腐臭味。建議每日翻洗包皮,使用溫水清洗,無須特殊藥物,頑固污垢可用生理鹽水棉簽擦拭。

2、真菌感染

念珠菌感染可能引起豆腐渣樣白垢和瘙癢,與潮濕環(huán)境、糖尿病有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散或制霉菌素片,同時保持局部干燥。

3、細菌性龜頭炎

葡萄球菌等感染導(dǎo)致黃色分泌物伴腥臭,可能出現(xiàn)紅腫疼痛。需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)后選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或頭孢克洛分散片治療。

4、滴蟲感染

通過性接觸傳播的陰道毛滴蟲感染會產(chǎn)生泡沫狀污垢和惡臭,需伴侶同時治療。甲硝唑栓劑、替硝唑片或奧硝唑膠囊對病原體有殺滅作用。

日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑,合并包皮過長者可考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)。出現(xiàn)潰瘍、滲液或發(fā)熱需立即就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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