醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石患者可以插導(dǎo)尿管，但需根據(jù)結(jié)石位置、大小及是否完全梗阻由醫(yī)生評估決定。主要考慮因素有結(jié)石阻塞程度、尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)尿管置入可行性及感染概率。

  1、結(jié)石阻塞程度

  若結(jié)石導(dǎo)致完全性尿潴留，導(dǎo)尿管可作為臨時(shí)引流措施；部分梗阻時(shí)可能嘗試輕柔置管，但需警惕結(jié)石移位風(fēng)險(xiǎn)。

  2、尿道損傷評估

  尖銳結(jié)石或尿道狹窄者強(qiáng)行插管可能造成黏膜撕裂，需優(yōu)先采用超聲定位或膀胱造瘺等替代方案。

  3、置管可行性

  前列腺段或球部結(jié)石較易通過導(dǎo)尿管繞過，而舟狀窩嵌頓結(jié)石則需?？破餍堤幚恚胀▽?dǎo)尿管常無法通過。

  4、感染防控

  存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥，避免導(dǎo)尿操作引發(fā)菌血癥，必要時(shí)配合抗生素使用。

  建議出現(xiàn)排尿困難時(shí)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT或超聲檢查選擇導(dǎo)尿、藥物排石或手術(shù)治療，自行插管可能導(dǎo)致尿道二次損傷。