醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕期間促甲狀腺激素偏高可能影響胎兒智力發(fā)育、增加流產(chǎn)風(fēng)險，常見于甲狀腺功能減退、碘缺乏、橋本甲狀腺炎或妊娠期甲狀腺功能異常等情況。

  1、甲狀腺功能減退

  妊娠期甲狀腺激素需求增加，若母體甲狀腺功能不足可能導(dǎo)致TSH升高，需通過左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測TSH和游離甲狀腺素水平。

  2、碘缺乏

  孕期碘需求量增加至250微克/天，缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，建議通過加碘鹽、海帶等食物補充，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。

  3、橋本甲狀腺炎

  自身免疫性甲狀腺炎是孕期TSH升高的常見病因，可能伴隨甲狀腺腫大，需根據(jù)抗體檢測結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

  4、妊娠期甲狀腺功能異常

  人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺導(dǎo)致TSH波動，需結(jié)合游離甲狀腺素和甲狀腺過氧化物酶抗體等指標(biāo)綜合評估，部分孕婦產(chǎn)后可自行恢復(fù)。

  建議孕早期篩查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)TSH偏高時及時就醫(yī)，在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，日常注意均衡飲食并避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)。