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艾滋病通過(guò)性行為傳播的概率較低但存在風(fēng)險(xiǎn),實(shí)際傳播概率與性行為方式、安全措施、病毒載量等因素有關(guān)。
無(wú)保護(hù)肛交傳播風(fēng)險(xiǎn)最高,陰道交次之,口交風(fēng)險(xiǎn)極低。黏膜破損會(huì)顯著增加病毒侵入概率。
規(guī)范使用合格避孕套可使傳播風(fēng)險(xiǎn)降低八成以上,但存在滑脫等使用失敗可能。
感染者未治療時(shí)病毒載量高,傳播風(fēng)險(xiǎn)大;規(guī)范抗病毒治療使病毒載量檢測(cè)不到時(shí)基本無(wú)傳染性。
性病共存、月經(jīng)期性行為等因素可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn),男性包皮環(huán)切術(shù)可降低受感染概率。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行阻斷治療和檢測(cè),日常堅(jiān)持使用避孕套并保持單一性伴侶關(guān)系。
口腔粘膜受損一般不會(huì)感染艾滋病,艾滋病傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或粘膜接觸感染者體液,感染概率與體液病毒載量、接觸時(shí)間、粘膜破損程度等因素有關(guān)。
艾滋病病毒需通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液直接接觸破損粘膜或進(jìn)入血液循環(huán)才能傳播,日常接觸不會(huì)感染。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,暴露在空氣中會(huì)迅速失活,通過(guò)環(huán)境間接接觸感染的可能性極低。
即使存在粘膜破損,單次暴露的感染概率不足千分之一,遠(yuǎn)低于針刺傷或輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)。
與感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等直接血液暴露行為才是明確的高危傳播途徑。
保持口腔衛(wèi)生,避免共用牙刷等可能接觸血液的用品,發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物預(yù)防感染。
乙肝新發(fā)感染可能由血液暴露、母嬰傳播、性接觸或醫(yī)源性感染引起,可通過(guò)疫苗接種、抗病毒治療、肝功能保護(hù)和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
接觸被污染的醫(yī)療器械或共用注射器等可能導(dǎo)致感染。需立即檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,并篩查肝功能異常。
分娩時(shí)母嬰血液接觸是常見(jiàn)傳播途徑。新生兒需在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,成人感染者需長(zhǎng)期服用拉米夫定并監(jiān)測(cè)病毒載量。
無(wú)防護(hù)性行為可能傳播乙肝病毒。建議伴侶共同篩查,感染者可使用阿德福韋酯進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)定期檢查肝臟超聲。
既往未檢出可能處于窗口期或低水平感染。需完善HBV-DNA檢測(cè),根據(jù)結(jié)果選擇干擾素或聯(lián)合用藥方案,每3個(gè)月復(fù)查肝纖維化指標(biāo)。
日常需避免飲酒及肝損傷藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,接種疫苗的家人應(yīng)復(fù)查抗體滴度,感染者每半年需進(jìn)行肝癌篩查。
乙肝患者可以適量飲用無(wú)酒精、低糖的健康飲料,如淡茶、檸檬水、鮮榨蔬菜汁、低糖果汁等,避免含酒精、高糖及添加劑過(guò)多的飲品。
淡茶富含茶多酚,有助于抗氧化;檸檬水含維生素C可促進(jìn)代謝;鮮榨蔬菜汁能補(bǔ)充維生素;低糖果汁需選擇無(wú)添加產(chǎn)品。
酒精飲料會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān);碳酸飲料含糖量過(guò)高易導(dǎo)致脂肪肝;功能飲料中興奮成分可能影響肝功能;含防腐劑的預(yù)包裝飲品應(yīng)避免。
每日液體攝入量建議控制在2000毫升內(nèi),分次飲用;飲用含糖飲料后需監(jiān)測(cè)血糖;合并腹水患者需限制飲水量。
可選用菊花枸杞茶護(hù)肝明目;薏米水有助于利水消腫;發(fā)酵型低糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群;自制豆?jié){補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
建議乙肝患者定期復(fù)查肝功能,飲食以清淡易消化為主,保持規(guī)律作息,避免任何形式的酒精攝入。
乙肝攜帶者可以適量吃茯苓。茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效,對(duì)肝臟無(wú)明顯刺激,但需注意體質(zhì)差異與藥物相互作用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
茯苓含多糖和三萜類成分,有助于調(diào)節(jié)免疫功能和減輕炎癥反應(yīng),對(duì)肝功能無(wú)明顯負(fù)擔(dān)。
脾胃虛弱者食用茯苓可改善消化,但陰虛火旺人群長(zhǎng)期大量服用可能加重口干癥狀。
茯苓可能影響抗病毒藥物代謝,乙肝攜帶者若正在服用恩替卡韋等藥物需咨詢醫(yī)生。
可配伍薏苡仁或山藥煮粥,每周食用2-3次,單次用量不超過(guò)10克干品。
乙肝攜帶者飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),避免酒精和高脂食物,定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量變化。
乙肝攜帶者不屬于肝炎,但可能發(fā)展為肝炎。乙肝攜帶者指攜帶乙肝病毒但肝功能正常的人群,肝炎則指肝臟出現(xiàn)炎癥損傷的狀態(tài)。
乙肝攜帶者是乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上,無(wú)肝損傷臨床表現(xiàn)和生化指標(biāo)異常;肝炎需滿足轉(zhuǎn)氨酶升高或肝組織學(xué)炎癥證據(jù)。
攜帶狀態(tài)是乙肝自然史的第一階段,可能終身不發(fā)?。桓窝讓儆诩膊∵M(jìn)展期,可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀。
攜帶者病毒載量通常較低,傳染性較弱;活動(dòng)性肝炎患者病毒復(fù)制活躍,傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
攜帶者需每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒量;肝炎患者需要抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。
建議乙肝攜帶者保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝損傷藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和病毒載量變化。
乙肝疫苗有效期一般為10-30年,實(shí)際保護(hù)時(shí)間受到接種年齡、抗體水平、個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)等多種因素的影響。
嬰幼兒接種后抗體持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),成年后補(bǔ)種可能需縮短間隔。
接種后抗體滴度越高保護(hù)時(shí)間越長(zhǎng),低于10mIU/ml需加強(qiáng)免疫。
免疫功能低下者抗體衰減較快,HIV感染者需定期監(jiān)測(cè)抗體。
醫(yī)務(wù)人員等高危人群建議每5-10年檢測(cè)抗體水平。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè),日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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