醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒肥胖癥可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌異常、心理因素等原因引起，通常表現(xiàn)為體重超過同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)、皮下脂肪堆積、活動(dòng)耐力下降等癥狀。小兒肥胖癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  父母雙方或一方肥胖的兒童發(fā)生肥胖癥的概率較高，可能與基因調(diào)控能量代謝、脂肪分布等機(jī)制有關(guān)。這類兒童需定期監(jiān)測(cè)體重變化，家長需幫助建立規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免高糖高脂食物攝入，鼓勵(lì)每天進(jìn)行60分鐘以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  2、不良飲食習(xí)慣

  長期過量攝入高熱量食物如油炸食品、含糖飲料，或存在暴飲暴食等行為問題可能導(dǎo)致能量過剩。家長需控制兒童每日總熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，采用小份餐具減少單次進(jìn)食量，避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或安撫手段。

  3、缺乏運(yùn)動(dòng)

  久坐不動(dòng)的生活方式如長時(shí)間使用電子設(shè)備會(huì)減少能量消耗。建議家長制定每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合跳繩、球類等趣味性活動(dòng)，減少連續(xù)靜坐時(shí)間超過1小時(shí)的情況，逐步將屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。

  4、內(nèi)分泌異常

  下丘腦綜合征、庫欣綜合征等疾病可能引發(fā)病理性肥胖，常伴隨生長遲緩、皮膚紫紋等表現(xiàn)。需通過激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確診斷，可能需使用重組人生長激素注射液、醋酸甲羥孕酮片等藥物，或進(jìn)行垂體瘤切除等手術(shù)治療。

  5、心理因素

  焦慮、抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致情緒性進(jìn)食，形成惡性循環(huán)。家長需關(guān)注兒童心理狀態(tài)，避免體重相關(guān)羞辱性語言，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助干預(yù)。

  家長應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)兒童身高體重變化，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)百分位，避免盲目節(jié)食或使用成人減肥方法。學(xué)校需提供營養(yǎng)均衡的午餐并保證體育活動(dòng)時(shí)間，社區(qū)可組織親子運(yùn)動(dòng)課程。若調(diào)整生活方式6個(gè)月后體重仍持續(xù)增長，或出現(xiàn)黑棘皮病等并發(fā)癥表現(xiàn)，需及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診評(píng)估。