醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段1.2厘米結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進排石，同時需增加飲水量至每日2000毫升以上。

  2、體外沖擊波碎石

  針對5-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡碎石

  采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中上段嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道直接取石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。

  建議每日飲水均勻分配，避免憋尿和高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。