醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石體外碎石過程中可能出現(xiàn)輕度疼痛，疼痛程度主要與結(jié)石位置、患者耐受度、設(shè)備類型、麻醉方式等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管中下段結(jié)石因靠近神經(jīng)敏感區(qū)域，碎石時(shí)可能產(chǎn)生牽涉痛；腎盂結(jié)石因空間較大，疼痛感相對(duì)較輕。

  2、患者耐受度

  痛閾較低的患者可能對(duì)沖擊波敏感，術(shù)前可溝通使用鎮(zhèn)痛措施；焦慮情緒會(huì)放大疼痛感知，需配合心理疏導(dǎo)。

  3、設(shè)備類型

  電磁式碎石機(jī)聚焦精度高，組織損傷??；液電式設(shè)備能量擴(kuò)散范圍較大，可能引起更明顯的鈍痛感。

  4、麻醉方式

  多數(shù)采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物，能滿足基本鎮(zhèn)痛需求；特殊情況下可選擇椎管內(nèi)麻醉實(shí)現(xiàn)完全無痛。

  術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血，出現(xiàn)持續(xù)絞痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。