醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石4×5毫米無痛感通常不嚴(yán)重，多數(shù)可通過保守治療排出。主要影響因素有結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、飲水量、個(gè)人代謝差異。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石可能暫時(shí)無癥狀，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測位置變化。

  2、泌尿結(jié)構(gòu)：

  輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)腰酸脹感需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。

  3、飲水量：

  尿量不足易導(dǎo)致結(jié)晶沉積，增加結(jié)石增大風(fēng)險(xiǎn)。保持尿液清亮淡黃色為宜，避免濃茶咖啡等高草酸飲品。

  4、代謝差異：

  高尿酸或高鈣血癥患者需針對(duì)性治療原發(fā)病，結(jié)石可能復(fù)發(fā)，建議完善24小時(shí)尿生化檢查評(píng)估代謝異常。

  建議保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出，若突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。日常限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。