醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致異常子宮出血、不孕，嚴(yán)重時(shí)增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜增厚主要與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。

  1、異常子宮出血

  子宮內(nèi)膜增厚最常見的后果是異常子宮出血，包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期不規(guī)則出血。這種情況可能與雌激素水平過高、孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生有關(guān)。長期出血可能引發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)行診斷性刮宮。

  2、生育功能受損

  子宮內(nèi)膜增厚可能影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。過厚的子宮內(nèi)膜會(huì)改變宮腔微環(huán)境，干擾胚胎植入過程。對(duì)于備孕女性，需通過超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，醫(yī)生可能使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或采用宮腔鏡檢查排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。

  3、子宮內(nèi)膜增生癥

  長期無排卵性月經(jīng)周期可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生癥，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常增生。單純性增生癌變概率較低，但復(fù)雜性增生伴非典型增生屬于癌前病變。確診需依靠子宮內(nèi)膜活檢，治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片等藥物干預(yù)。

  4、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)

  絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚需高度警惕，異常增厚是子宮內(nèi)膜癌的重要危險(xiǎn)因素。肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期可能無特殊癥狀，晚期可出現(xiàn)陰道排液、下腹疼痛。診斷需結(jié)合超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查，確診后需手術(shù)切除配合放化療。

  5、繼發(fā)感染與貧血

  長期不規(guī)則出血可能破壞宮頸屏障功能，增加盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱等。反復(fù)失血還可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)面色蒼白、心悸等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染，硫酸亞鐵片糾正貧血，同時(shí)治療原發(fā)病因。

  建議定期進(jìn)行婦科檢查，尤其出現(xiàn)月經(jīng)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免濫用雌激素類藥物。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟，適量運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。絕經(jīng)后女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科超聲篩查，有高危因素者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。