醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)通?？商幚碇睆?毫米以上的結(jié)石，實(shí)際適用范圍受結(jié)石位置、成分、患者解剖結(jié)構(gòu)及設(shè)備條件等因素影響。

  1、結(jié)石大小

  輸尿管軟鏡可處理2-3毫米小結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于10毫米以上較大結(jié)石，具體需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

  2、結(jié)石位置

  腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更易處理，輸尿管下段結(jié)石因解剖狹窄可能需調(diào)整手術(shù)方案。

  3、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石可通過(guò)藥物溶解，胱氨酸結(jié)石硬度高可能需聯(lián)合激光碎石，術(shù)前成分分析有助于術(shù)式選擇。

  4、設(shè)備條件

  超細(xì)輸尿管鏡可提高小結(jié)石清除率，醫(yī)院設(shè)備差異可能影響手術(shù)適應(yīng)癥范圍。

  術(shù)后建議增加飲水量，定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。