醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺纖維瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。乳腺纖維瘤通常由內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平異常等因素引起，多數(shù)表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊。

  1、定期復(fù)查

  體積較小且生長緩慢的乳腺纖維瘤可暫不處理，每3-6個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測腫塊變化。日常避免擠壓乳房，選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部刺激。若腫塊短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

  2、藥物治療

  對于伴有疼痛或生長較快的纖維瘤，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。西藥如他莫昔芬片可用于抑制雌激素作用，但需警惕藥物副作用。藥物治療期間需定期復(fù)查評估療效。

  3、微創(chuàng)手術(shù)

  真空輔助旋切術(shù)可在超聲引導(dǎo)下通過3-5毫米切口完整切除腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。麥默通手術(shù)采用高頻電波精準(zhǔn)消融病灶，術(shù)后疤痕不明顯。兩種術(shù)式均適合直徑3厘米以下的單發(fā)纖維瘤。

  4、傳統(tǒng)手術(shù)

  開放式手術(shù)適用于直徑超過3厘米或多發(fā)性纖維瘤，可完整切除腫塊并進(jìn)行病理檢查。術(shù)中會(huì)根據(jù)腫瘤位置選擇乳暈切口或放射狀切口以兼顧美觀，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  采用柴胡疏肝散加減可緩解乳房脹痛，配合局部艾灸或穴位貼敷促進(jìn)氣血運(yùn)行。需注意中藥療程較長，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段結(jié)合使用。體質(zhì)調(diào)理期間應(yīng)保持情緒舒暢，避免熬夜。

  術(shù)后應(yīng)穿戴專用胸罩穩(wěn)定胸部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食宜清淡，限制蜂王漿等含雌激素食物攝入。每月自檢乳房并記錄腫塊變化，育齡期女性建議在月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷等異常表現(xiàn)，需立即進(jìn)行乳腺鉬靶檢查排除惡性病變。