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膽管癌能打新冠疫苗嗎

來源:博禾知道

2022-11-28 17:22 27人閱讀

問題描述:膽管癌能打新冠疫苗嗎

醫(yī)生回答(1)

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新冠肺炎治愈者有必要打新冠疫苗嗎
新冠肺炎治愈者是否有必要打新冠疫苗,要視具體情況來定。對于近期治愈的新冠感染者,是不需要打新冠疫苗。因為其機體內(nèi)是存在一定的保護性抗體,此種保護性抗體如同接種新冠疫苗以后,機體產(chǎn)生的抗體一樣,亦能降低感染新冠病毒的風險。但要注意,隨著時間的延長,康復者機體內(nèi)的保護性抗體滴度,也會逐漸的下降或是消失,此時仍可以被新冠病毒感染。故隨著時間延長,此些康復者可能還需要接種新冠疫苗,當然還有待進一步的研究來判斷。故對于新冠感染者在康復以后,仍需要加強個人的防護措施,特別是要戴好口罩、注意手衛(wèi)生等。
陳利妮 主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院
先心病術(shù)后能打新冠疫苗嗎
先心病術(shù)后可以注射新冠疫苗。先心病一般是在懷孕過程中,由于各種因素影響胎兒心臟發(fā)育,而引起的心臟畸形。這種疾病在出生以后通過介入治療或者外科手術(shù)治療的方法,可以將心臟的畸形矯正,使心臟恢復正常。所以先心病患者只要手術(shù)以后都可以達到徹底治愈的目的,和正常人并沒有區(qū)別。因此,先心病只要進行了手術(shù)治療,不管是選擇的介入治療,還是外科開胸手術(shù),都能達到治愈的目的,因此是可以使用新冠疫苗的。盡管有先心病存在,但是已經(jīng)進行了手術(shù),就說明沒有問題,可以按正常人的要求進行注射新冠疫苗,不會引起不良的反應。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
未成年可以打新冠疫苗嗎
未成年可以打新冠疫苗。目前,我們國家新冠病毒疫苗接種主要是在十八歲以上人群開展,國家有關(guān)部門已經(jīng)批準了三到十七歲人群,可以開展新冠病毒滅活疫苗的緊急使用。兒童青少年作為一個活動性聚集且龐大的集體,必須加快對其打新冠疫苗的進度,爭取在開學之前完成第一批次接種任務(wù)。對于未成年打新冠疫苗問題,國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新日前表示,專家已經(jīng)對3至17歲人群使用疫苗的安全性和有效性進行了論證,經(jīng)國家有關(guān)部門批準后,也會根據(jù)需要在這一人群中使用。專家經(jīng)過研究與實踐,未成年的人群也能安全接種新冠疫苗了,目前為止,15-17周歲的人群已經(jīng)完成了第一劑次的接種,相信未成年不就會人群將安全全面接種新冠疫苗。所以,未成年可以打新冠疫苗。
陳雅吉 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
先天性心臟病能打新冠疫苗嗎
先天性心臟病是否能打新冠疫苗,要根據(jù)病情的嚴重程度來決定,如果是輕微的癥狀,一般是可以注射新冠疫苗的,如果病情比較嚴重時是不可以注射新冠疫苗的,否則就有可能會對身體的健康造成影響。在打完新冠疫苗之后一定要留觀半個小時,如果沒有其他異常的情況,通常才可以離開。在打完新冠疫苗之后,一定要注意個人的飲食,要以清淡的食物為主,多吃一些新鮮的水果蔬菜。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
外地可以打新冠疫苗嗎
外地可以打新冠疫苗。打新冠疫苗沒有戶籍的限制,無論你身在何地,只要是在中國的領(lǐng)土上,就可以拿著身份證新冠疫苗接種地點打新冠疫苗。新冠疫苗的來源廠家都是一樣的,即目前我國獲批上市的新冠疫苗來源于五個廠家,其中5個生產(chǎn)廠家分別是國藥集團中國生物北京生物制品研究所有限責任公司(北京所)、武漢生物制品研究所有限責任公司(武漢所)、北京科興中維生物技術(shù)有限公司(科興中維)、康希諾生物股份公司(康希諾)、安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司(智飛龍科馬)。以上5個廠家生產(chǎn)出的新冠疫苗都經(jīng)過了國家的安全性和有效性的測試與保證,所以無論在何地,新冠疫苗的來源都是一樣的,外地可以打新冠疫苗,在外地打的品牌的新冠疫苗和在本地打的新冠疫苗只要是一個品牌,疫苗都是一樣的。所以大家在外地也可以放心接種。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎康復者需要打新冠疫苗嗎
新冠肺炎康復者是否需要接種新冠疫苗,要視具體情況來定。對于新冠肺炎康復者,近期之內(nèi)是不需要接種新冠疫苗。但此類康復者近期之內(nèi),機體免疫力和抵抗力還未恢復正常,也需要做好相應的防護措施,避免受到其他致病源感染??祻驼呓诘臅r候,機體是有一定量的新冠保護性抗體,是可以降低或避免新冠病毒的再次入侵。但要注意,對于新冠康復者隨著康復時間延長,部分人員機體內(nèi)的保護性抗體滴度,會逐漸下降或消失,此時康復者也容易被新冠病毒感染?;颊呤切枰暻闆r接種新冠疫苗,從而通過接種新冠疫苗的免疫防護功效,來降低再次感染的幾率。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死能打新冠疫苗嗎
心肌梗死是否可以打新冠疫苗,需要根據(jù)病情進行決定。如果患有心肌梗死,現(xiàn)在正處于穩(wěn)定期,一般可以打新冠疫苗,能夠有效預防新冠病毒感染,大多不會產(chǎn)生不良反應。但若心肌梗死現(xiàn)在正處于急性期,則最好不要打新冠疫苗,以免產(chǎn)生一系列的不良反應。另外心肌梗死的患者在日常生活中也要注意養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,盡量避免長時間熬夜,并且在天氣變化時要注意添減衣物。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸潰瘍能打新冠疫苗嗎
十二指腸潰瘍患者沒有完全治愈時,不能打新冠疫苗。十二指腸潰瘍是胃部的黏膜受到了損傷,形成潰瘍面,患者會表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、反酸、惡心、食欲下降等臨床表現(xiàn)。明確診斷后,需要給予抑酸藥和胃黏膜保護劑治療,大概需要服用藥物6個星期。在沒有完全治愈之前不能打新冠疫苗,因為在急性發(fā)作期時,患者的抵抗力比較低,有可能會對新冠疫苗產(chǎn)生抗體反應,影響疫苗的藥效,達不到注射疫苗的效果。注射新冠疫苗后也會出現(xiàn)一些不良反應,每個人的反應輕重不一樣,有可能會加重十二指腸潰瘍癥狀。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心動過速能打新冠疫苗嗎
心動過速盡量不要打新冠疫苗,雖然新冠疫苗有利于預防新冠病毒感染,但是當出現(xiàn)心動過速時,不要打新冠疫苗,以免影響疫苗的效果,甚至還有可能會加重病情,不利于自身健康。心動過速有可能是甲狀腺功能亢進所致,也有可能是用腦過度耗傷心血引起的,但也不排除是陰血虛虧造成的??梢匀フ?guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科進行檢查和治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸炎能打新冠疫苗嗎
十二指腸炎一般能打新冠疫苗。新冠疫苗的注射主要是為了預防新型冠狀病毒感染,并不會對十二指腸炎病情造成影響。但如果目前十二指腸炎患者正處于病情急性期,尤其是正在服藥期間,盡量不要打新冠疫苗,避免影響到病情的恢復,而且還有可能會因為藥物的作用,影響到疫苗的效果。目前主要是積極治療十二指腸炎,當病情痊愈停藥之后再注射新冠疫苗。另外,在接種新冠疫苗之后,暫時不要離院,一般需要留院觀察半個小時左右。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感冒了打新冠疫苗會怎么樣 吃了消炎藥打新冠疫苗會怎么樣
最近南方的天氣變化十分大,十分容易感冒,而現(xiàn)在又是新冠疫苗打的時候,那么感冒了打新冠疫苗會怎么樣?吃了消炎藥打新冠疫苗會怎么樣新冠疫苗感冒消炎藥感冒了打新冠疫苗會怎么樣看情況。感冒不是打新冠疫苗的絕對禁忌癥,如果受種者只有輕微感冒癥狀,比如輕微咳嗽、流涕或者鼻塞,且沒有發(fā)熱的情況下,可以正常接種。但
打新冠疫苗抽煙了沒事吧
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甲胎蛋白11.8嚴重嗎

甲胎蛋白11.8μg/L是否嚴重需結(jié)合具體臨床情況判斷,多數(shù)情況下可能提示輕度異常,少數(shù)可能與肝臟疾病或腫瘤相關(guān)。

甲胎蛋白是胎兒期由肝臟和卵黃囊合成的蛋白,成人正常值一般低于7μg/L。11.8μg/L的輕度升高可能與非病理性因素有關(guān),如慢性肝炎、肝硬化等良性肝病活動期,或妊娠期生理性波動。部分人群在急性肝損傷恢復期也可能出現(xiàn)短暫升高,通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶水平下降而逐漸恢復正常。這類情況需通過超聲、肝功能等檢查進一步評估,無須過度焦慮。

若甲胎蛋白持續(xù)升高或伴隨其他異常指標,需警惕病理性可能。原發(fā)性肝癌患者中約70%會出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高,但數(shù)值通常超過400μg/L。少數(shù)生殖細胞腫瘤、胃癌轉(zhuǎn)移等也可能導致輕度升高。此時需結(jié)合增強CT、腫瘤標志物聯(lián)合檢測等手段明確診斷。對于有乙肝病史、長期酗酒等高危人群,即使輕度升高也應密切隨訪。

建議完善肝功能、肝炎病毒篩查及影像學檢查,避免自行解讀數(shù)值。健康人群可間隔1-2個月復查,觀察趨勢變化。日常需戒酒、避免肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,減少熬夜等加重肝臟負擔的行為。若復查持續(xù)異常或伴隨腹痛、消瘦等癥狀,需及時至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腰椎管狹窄睡覺什么樣的姿勢最好?

腰椎管狹窄患者睡覺時建議采取仰臥位或側(cè)臥位,可減輕椎管壓力并緩解疼痛。

仰臥位時在膝蓋下方墊軟枕能保持腰椎自然曲度,減少椎間盤壓力。床墊應選擇中等硬度,過硬或過軟均可能加重不適。側(cè)臥位需避免腰部扭轉(zhuǎn),雙腿間夾枕頭有助于維持脊柱中立位。部分患者俯臥位可能加重癥狀,因腰椎過度前凸會進一步擠壓椎管。疼痛急性期可使用腰托輔助固定,但長期佩戴可能削弱核心肌群力量。

日常應避免久坐久站,坐姿需保持腰部挺直。適度游泳或平板支撐可增強腰背肌力量,但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。睡眠環(huán)境溫度不宜過低,寒冷可能誘發(fā)肌肉痙攣。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙,提示神經(jīng)受壓加重,須及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
晚上睡覺手麻是怎么回事女性

晚上睡覺手麻可能與睡姿不當、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、妊娠期水腫等因素有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、佩戴護具、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、睡姿不當

夜間長時間壓迫手臂或手腕會導致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)暫時性麻木。表現(xiàn)為單側(cè)手指或手掌發(fā)麻,改變體位后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。建議選擇軟硬適中的枕頭,避免手臂過度屈曲或受壓,睡前可做手腕伸展運動改善血液循環(huán)。

2、腕管綜合征

腕部正中神經(jīng)受壓導致,常見于頻繁使用手腕的女性。夜間麻木多累及拇指、食指、中指,可能伴晨起僵硬感。發(fā)病與腕管容積減小、肌腱滑膜增厚有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。

3、頸椎病

頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,可能引起單側(cè)上肢放射性麻木。多伴隨頸部酸痛、轉(zhuǎn)頭受限等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病可通過頸椎牽引、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。

4、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳會導致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣麻木。需監(jiān)測空腹血糖,確診后使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療。日常需嚴格控制碳水化合物攝入量。

5、妊娠期水腫

妊娠中晚期子宮增大影響靜脈回流,可能引發(fā)上肢水腫壓迫神經(jīng)。特征為晨輕暮重的水腫伴間歇性手麻。建議睡眠時墊高上肢,限制鈉鹽攝入,必要時在產(chǎn)科醫(yī)生指導下使用彈力繃帶減輕癥狀。

女性夜間手麻需注意避免長時間保持同一睡姿,睡前可用40℃溫水浸泡雙手促進血液循環(huán)。糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖,腕管綜合征患者減少手機電腦使用時間。若麻木持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需完善肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。孕期手麻孕婦應側(cè)臥位睡眠,適當補充維生素B族。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
手足口病需要多長時間才能恢復?

手足口病一般需要7-10天恢復,具體時間與病情嚴重程度、個人體質(zhì)等因素相關(guān)。

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,典型病程分為潛伏期、發(fā)病期和恢復期。潛伏期通常3-5天無明顯癥狀,發(fā)病期持續(xù)1-2天表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹,皮疹消退需3-5天,口腔潰瘍愈合需5-7天。輕型患者體溫正常后3-5天可逐漸恢復日?;顒?,皰疹結(jié)痂脫落不留瘢痕。部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退,需1-2周完全恢復進食量。重癥病例若累及神經(jīng)系統(tǒng),恢復期可能延長至2-4周,需監(jiān)測是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動等癥狀。

患病期間應保持皮膚清潔避免抓撓皮疹,選擇溫涼流質(zhì)食物減少口腔刺激,每日測量體溫觀察病情變化?;謴秃笕越ㄗh居家休息1-2天,避免劇烈運動或去人群密集場所。家長需對患兒玩具、餐具進行煮沸消毒,接觸分泌物后及時洗手。若病程超過兩周仍未痊愈或出現(xiàn)精神差、呼吸急促等表現(xiàn),須立即就醫(yī)復查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
口腔內(nèi)有白色絮狀物是怎么回事

口腔內(nèi)有白色絮狀物可能與口腔黏膜白斑、鵝口瘡、口腔扁平苔蘚、口腔念珠菌感染、食物殘渣堆積等因素有關(guān),可通過局部清潔、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑通常與長期吸煙、咀嚼檳榔等刺激因素相關(guān),表現(xiàn)為口腔黏膜上無法擦除的白色斑塊?;颊呖赡馨殡S黏膜粗糙感或輕微疼痛。臨床常用維A酸乳膏局部涂抹,或采用冷凍治療去除病變組織。日常需戒除煙酒,避免進食過燙或辛辣食物。

2、鵝口瘡

鵝口瘡由白色念珠菌感染引起,多見于嬰幼兒或免疫力低下人群,特征為頰黏膜、舌面出現(xiàn)乳白色偽膜。家長需注意奶瓶消毒,哺乳前后清潔乳頭。治療可選用制霉菌素混懸液局部涂抹,或遵醫(yī)囑口服氟康唑膠囊。保持口腔堿性環(huán)境有助于抑制真菌繁殖。

3、口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚屬于慢性炎癥性疾病,可能與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為雙頰黏膜網(wǎng)狀白色條紋?;颊叱0樽仆锤?,嚴重時出現(xiàn)糜爛。臨床采用曲安奈德口腔軟膏局部治療,頑固病例需聯(lián)合他克莫司軟膏。避免口腔創(chuàng)傷可減少病變加重。

4、口腔念珠菌感染

長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生念珠菌感染,舌背與腭部可見凝乳狀白膜。伴有口干、味覺異常時,可使用碳酸氫鈉溶液漱口,配合克霉唑口腔貼片治療。糖尿病患者需嚴格控制血糖,義齒佩戴者應每日清潔假牙。

5、食物殘渣堆積

不良口腔衛(wèi)生習慣會導致奶漬、軟垢在舌苔或牙齦緣堆積,形成可剝離的白色絮狀物。建議進食后及時漱口,使用軟毛牙刷清潔舌背。兒童可選用兒童專用舌苔刷,成人配合含氯己定的漱口水維持口腔環(huán)境平衡。

日常應保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用牙線清理牙縫,每半年進行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)白色病變持續(xù)不消退、伴隨出血或潰瘍時,需進行病理活檢排除惡性病變。嬰幼兒鵝口瘡反復發(fā)作需排查免疫缺陷可能,哺乳期母親需同步治療以避免交叉感染。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕吐和腸胃不適引起的嘔吐有什么區(qū)別

孕吐和胃腸不適引起的嘔吐在病因、表現(xiàn)及處理方式上存在明顯差異。孕吐是妊娠期特有的生理反應,而胃腸不適多由消化系統(tǒng)疾病或飲食因素引發(fā)。

1、病因差異

孕吐主要由妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞導致,屬于妊娠期正常生理現(xiàn)象。胃腸不適引起的嘔吐常見于急性胃腸炎、食物中毒或胃食管反流等病理狀態(tài),與細菌感染、病毒侵襲或胃酸分泌異常有關(guān)。兩者發(fā)病機制不同,孕吐具有妊娠特異性。

2、發(fā)作時間

孕吐多發(fā)生于妊娠6周左右,持續(xù)至12周逐漸緩解,呈現(xiàn)晨間加重的特點。胃腸不適所致嘔吐可發(fā)生于任何時間,與進食不潔食物或病原體感染時間相關(guān),無固定發(fā)作規(guī)律。孕吐嚴重者可發(fā)展為妊娠劇吐,需與病理性嘔吐鑒別。

3、伴隨癥狀

孕吐通常不伴發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀,可能出現(xiàn)食欲改變、嗜酸等妊娠反應。胃腸疾病引發(fā)的嘔吐常合并腹痛、發(fā)熱、腹瀉等,嚴重時出現(xiàn)脫水體征。觀察是否伴有其他消化系統(tǒng)癥狀是重要鑒別點。

4、檢查指標

孕吐患者尿妊娠試驗陽性,血液HCG水平升高,胃腸功能通常正常。胃腸疾病可通過便常規(guī)檢出病原體,血常規(guī)顯示感染征象,胃鏡檢查可見黏膜病變。實驗室檢查能明確區(qū)分兩者病因。

5、處理原則

輕度孕吐可通過少食多餐、補充維生素B6緩解,嚴重者需靜脈補液。胃腸疾病需針對病因治療,如細菌性胃腸炎需用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,病毒性感染以對癥處理為主。兩者治療策略存在本質(zhì)區(qū)別。

孕婦出現(xiàn)嘔吐時應記錄發(fā)作特點與伴隨癥狀,孕吐一般無須特殊干預,但嘔吐頻繁導致體重下降需就醫(yī)排除妊娠劇吐。胃腸疾病患者需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷刺激食物,癥狀持續(xù)或加重應及時檢查。無論何種原因引起的嘔吐,保持水分攝入和電解質(zhì)平衡都是基礎(chǔ)護理要點。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒發(fā)顫怎么辦?

早產(chǎn)兒發(fā)顫可通過保暖護理、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充維生素D、就醫(yī)評估神經(jīng)發(fā)育、藥物治療等方式干預。早產(chǎn)兒發(fā)顫通常由體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、低血糖、低鈣血癥、腦損傷、感染等原因引起。

1、保暖護理

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能較弱,環(huán)境溫度過低可能導致寒顫樣抖動。建議將室溫維持在24-26℃,使用預熱的包被包裹嬰兒,避免直接暴露于冷空氣。若出現(xiàn)四肢末端發(fā)紺或皮膚花紋,可嘗試袋鼠式護理,即讓嬰兒與母親皮膚直接接觸,利用母體溫度幫助穩(wěn)定體溫。同時需監(jiān)測肛溫,維持在36.5-37.3℃為宜。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

喂養(yǎng)不足引發(fā)的低血糖可能表現(xiàn)為震顫或肌張力異常。早產(chǎn)兒應按需喂養(yǎng),每2-3小時給予母乳或早產(chǎn)兒配方奶。哺乳時注意觀察吸吮吞咽協(xié)調(diào)性,若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難可改用小勺或滴管喂食。喂養(yǎng)后需監(jiān)測血糖,若血糖低于2.6mmol/L需立即就醫(yī)。母親哺乳期間應保證充足熱量攝入,必要時添加母乳強化劑。

3、補充維生素D

維生素D缺乏可能導致低鈣性驚厥,表現(xiàn)為面部或四肢節(jié)律性抽動。早產(chǎn)兒出生后應每日補充維生素D3滴劑800-1000IU,同時配合鈣劑補充。母乳喂養(yǎng)者需注意母親維生素D攝入量,配方奶喂養(yǎng)需計算每日奶量中的維生素D含量。若出現(xiàn)喉痙攣或手足搐搦等典型低鈣癥狀,需急診靜脈補鈣治療。

4、就醫(yī)評估神經(jīng)發(fā)育

頻繁發(fā)作的全身性震顫可能提示腦室周圍白質(zhì)軟化或顱內(nèi)出血。醫(yī)生會通過頭顱超聲、振幅整合腦電圖評估腦損傷程度。若存在肌張力異常、原始反射減弱等神經(jīng)學體征,需早期介入康復訓練,包括運動療法、感官刺激等。嚴重腦損傷可能需使用苯巴比妥片控制驚厥發(fā)作,或注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復。

5、藥物治療

感染性疾病如敗血癥、腦膜炎可能導致中毒性震顫,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。代謝紊亂如高膽紅素血癥需使用人血白蛋白注射液結(jié)合光療。對于癲癇樣發(fā)作,可短期使用地西泮注射液控制癥狀,長期治療需口服左乙拉西坦片。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。

早產(chǎn)兒發(fā)顫期間家長應記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,避免過度搖晃或拍打嬰兒。維持安靜環(huán)境減少聲光刺激,衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標,進行聽力篩查和眼底檢查。哺乳母親需保持情緒穩(wěn)定,保證每日蛋白質(zhì)攝入超過80克,必要時補充多種維生素礦物質(zhì)制劑。若震顫伴隨呼吸暫停、膚色青紫需立即急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
漏斗胸怎么睡覺姿勢好

漏斗胸患者可采用仰臥位或側(cè)臥位,避免俯臥位壓迫胸廓。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷的胸廓畸形,睡眠姿勢需兼顧舒適性與減少胸廓壓力。

仰臥位時在背部墊軟枕可緩解脊柱前凸,分散胸骨受力,適合輕度凹陷者。選擇中等硬度床墊保持脊柱自然曲度,避免過軟床墊加重胸椎前屈。側(cè)臥位建議左右交替,避免單側(cè)長期受壓,可在雙腿間夾枕頭減少骨盆旋轉(zhuǎn)。俯臥位會直接壓迫凹陷胸骨,可能加重呼吸受限或胸痛癥狀,需嚴格避免。合并脊柱側(cè)彎者需根據(jù)凸側(cè)方向調(diào)整側(cè)臥方向,必要時使用定制睡眠支撐墊。

日??蛇M行擴胸運動增強胸肌力量,游泳有助于改善胸廓柔韌性。睡眠時保持環(huán)境濕度防止呼吸道干燥,枕頭高度以維持頸椎中立位為宜。若出現(xiàn)夜間呼吸暫?;蛐募滦杓皶r就診評估,中重度漏斗胸可能需手術(shù)矯正。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
如何判斷孩子的黃疸是生理性還是病理性
黃疸是新生兒常見癥狀,生理性黃疸可通過觀察、監(jiān)測、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解,病理性黃疸可能與感染、溶血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時間長、皮膚發(fā)黃嚴重等癥狀。生理性黃疸通常無需特殊治療,病理性黃疸需及時就醫(yī)。 1、觀察黃疸:生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,皮膚發(fā)黃程度較輕。病理性黃疸出現(xiàn)時間較早,消退時間延遲,皮膚發(fā)黃程度較重,需密切觀察黃疸變化。 2、監(jiān)測膽紅素:生理性黃疸膽紅素水平較低,一般不超過12mg/dL。病理性黃疸膽紅素水平較高,可能超過15mg/dL,需通過血液檢測監(jiān)測膽紅素水平。 3、飲食調(diào)節(jié):母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,可增加喂養(yǎng)次數(shù),促進排便。病理性黃疸需在醫(yī)生指導下調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時暫停母乳喂養(yǎng)。 4、感染因素:病理性黃疸可能與新生兒感染有關(guān),如敗血癥、尿路感染等,需通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查排除感染因素。 5、溶血因素:病理性黃疸可能與新生兒溶血病有關(guān),如ABO血型不合、Rh血型不合等,需通過血型檢測、直接抗人球蛋白試驗等檢查排除溶血因素。 新生兒黃疸期間需保持室內(nèi)光線充足,適當增加戶外活動時間,促進膽紅素代謝。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食均衡,避免食用過多高脂肪食物。如黃疸持續(xù)不退或加重,需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行治療。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
痛風過后有鼓包是什么

痛風過后有鼓包通常是痛風石的表現(xiàn),屬于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)或軟組織沉積形成的慢性病變。痛風石可能由長期高尿酸血癥控制不佳、反復急性發(fā)作、局部炎癥刺激等因素引起,通常伴隨關(guān)節(jié)變形、皮膚破潰、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)通過藥物降尿酸或手術(shù)清除治療。

1、痛風石形成機制

痛風石是尿酸鈉結(jié)晶在皮下或關(guān)節(jié)周圍沉積形成的結(jié)節(jié),多出現(xiàn)在耳廓、手指、足趾等部位。長期血尿酸水平超過420μmol/L時,過飽和的尿酸鹽會析出結(jié)晶,被巨噬細胞吞噬后觸發(fā)慢性炎癥反應,最終形成包裹性纖維化結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為皮下黃白色硬結(jié),表面皮膚菲薄透亮,嚴重時可破潰排出石灰樣物質(zhì)。

2、急性發(fā)作后殘留

急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)劇烈炎癥反應,發(fā)作消退后部分結(jié)晶可能未被完全溶解,逐漸在滑膜或軟骨處沉積。反復發(fā)作會導致結(jié)晶堆積增多,形成微小痛風石并逐漸增大。此類鼓包多伴隨關(guān)節(jié)僵硬感,按壓時有砂礫樣觸感,X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。

3、局部炎癥刺激

尿酸鹽結(jié)晶作為異物持續(xù)刺激周圍組織,可引起慢性肉芽腫性炎癥。巨噬細胞和成纖維細胞增生形成纖維包裹,導致結(jié)節(jié)體積增大。炎癥活躍期鼓包可能出現(xiàn)紅腫熱痛,靜止期則表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)。超聲檢查可見雙軌征或暴風雪樣回聲,是診斷痛風石的特征性表現(xiàn)。

4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞

尿酸鹽結(jié)晶沉積可侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,導致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。隨著病情進展,關(guān)節(jié)周圍軟組織代償性增生形成畸形膨大,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。此類鼓包往往伴隨關(guān)節(jié)功能永久性損傷,需通過關(guān)節(jié)清理術(shù)或置換術(shù)改善功能。

5、繼發(fā)感染風險

痛風石表面皮膚因張力增高易發(fā)生破潰,形成經(jīng)久不愈的竇道。破潰后可能繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為局部化膿、惡臭分泌物和全身發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是最常見病原體,需通過創(chuàng)面培養(yǎng)針對性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等治療。

痛風患者出現(xiàn)鼓包時應限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)外傷和過度勞累,選擇寬松鞋襪減少摩擦。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸達標。已形成的痛風石若影響功能或反復感染,可考慮手術(shù)切除聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗治療。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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