醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺出水一般是指肺水腫，可通過氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療、體位調(diào)整等方式治療。肺水腫通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染、高原反應(yīng)、中毒等因素引起。

  1、氧療

  氧療是肺水腫的基礎(chǔ)治療措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。對于嚴(yán)重低氧血癥患者，可能需要使用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。氧療過程中需密切監(jiān)測血氧變化，避免氧中毒。

  2、藥物治療

  利尿劑如呋塞米注射液可減少肺循環(huán)血量，降低肺毛細(xì)血管靜水壓。血管擴張劑如硝酸甘油注射液能減輕心臟前后負(fù)荷。嗎啡注射液可緩解焦慮和呼吸困難，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

  3、機械通氣

  對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可能需要氣管插管進(jìn)行機械通氣。呼氣末正壓通氣可增加肺泡內(nèi)壓，減少液體滲出。機械通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整，同時要預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

  4、病因治療

  針對不同病因采取相應(yīng)治療，心力衰竭患者需強心利尿，急性呼吸窘迫綜合征患者需控制炎癥反應(yīng)，肺部感染患者需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。高原肺水腫患者需立即下撤至低海拔地區(qū)并吸氧。

  5、體位調(diào)整

  采取半臥位或坐位可減少靜脈回流，降低肺毛細(xì)血管壓力。避免平臥位，以免加重呼吸困難。同時要保持環(huán)境安靜，減少患者焦慮情緒，必要時可給予鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液。

  肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入量，每日不超過1500毫升。飲食以低鹽、易消化為主，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，但要避免劇烈運動。定期復(fù)查胸片和心功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)氣促加重、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時需立即就醫(yī)。