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肺動(dòng)脈高壓患者能否運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,病情穩(wěn)定時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),病情嚴(yán)重時(shí)需避免運(yùn)動(dòng)。
肺動(dòng)脈高壓患者病情較輕且癥狀控制良好時(shí),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能。推薦選擇散步、慢速騎自行車、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,避免出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,運(yùn)動(dòng)后緩慢停止,避免突然增加心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難等不適,需立即停止并就醫(yī)。
肺動(dòng)脈高壓病情較重或處于急性發(fā)作期的患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。此時(shí)心臟負(fù)荷已明顯增加,運(yùn)動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈壓力,可能導(dǎo)致右心衰竭、暈厥甚至猝死。這類患者需嚴(yán)格臥床休息,遵醫(yī)囑使用靶向藥物、利尿劑等治療,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案。
肺動(dòng)脈高壓患者運(yùn)動(dòng)前必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估心肺功能,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。日常生活中需避免提重物、憋氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作,注意預(yù)防呼吸道感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。飲食應(yīng)低鹽、易消化,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,維持適宜體重。
CT可以檢查肺動(dòng)脈高壓,但需要結(jié)合特定類型的CT掃描和臨床評(píng)估。肺動(dòng)脈高壓的診斷通常依賴于右心導(dǎo)管檢查,但CT技術(shù)如CT肺動(dòng)脈造影能輔助評(píng)估肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和壓力變化。
CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺動(dòng)脈高壓的重要影像學(xué)手段之一,能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變,包括肺動(dòng)脈擴(kuò)張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評(píng)估肺實(shí)質(zhì)病變對(duì)肺動(dòng)脈壓力的影響,如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術(shù)能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)估算肺動(dòng)脈壓力,但其準(zhǔn)確性仍低于右心導(dǎo)管檢查這一金標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于疑似肺動(dòng)脈高壓患者,CT檢查需配合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合評(píng)估。輕度肺動(dòng)脈高壓在常規(guī)CT上可能無(wú)顯著表現(xiàn),而中重度患者可見(jiàn)主肺動(dòng)脈直徑超過(guò)29毫米或肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值增大。增強(qiáng)CT能識(shí)別慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的血管阻塞特征,但對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值有限。
建議出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT、心臟超聲或右心導(dǎo)管等檢查。確診后需長(zhǎng)期隨訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用靶向藥物,定期監(jiān)測(cè)心肺功能。
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