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肺動脈高壓會導(dǎo)致心絞痛嗎

來源:博禾知道

2024-09-23 21:09 22人閱讀

問題描述:肺動脈高壓會導(dǎo)致心絞痛嗎

醫(yī)生回答(1)

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肺氣腫會導(dǎo)致肺動脈高壓嗎
肺氣腫會導(dǎo)致肺動脈高壓,肺氣腫是引起肺動脈高壓最常見的疾病。肺氣腫多繼發(fā)于慢性支氣管的炎癥,慢性呼吸道的疾病會導(dǎo)致肺部的血管出現(xiàn)損傷,大范圍的肺小動脈都可以出現(xiàn)痙攣,使肺動脈的阻力增加,就可以表現(xiàn)為肺動脈的壓力升高。肺氣腫導(dǎo)致的肺動脈高壓是持續(xù)進(jìn)展性的,隨著病情的逐漸加重,肺動脈高壓的程度也會越來越高。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
嬰兒重度肺動脈高壓治療方法
嬰兒重度肺動脈高壓主要是進(jìn)行對癥治療和支持治療。硝苯地平和貝前列腺素等??梢允褂眠@種血管擴(kuò)張治療劑,改善癥狀也可以應(yīng)用內(nèi)皮素,除了進(jìn)行藥物治療之外,還需要吸入氧氣打開窗戶通風(fēng)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺動脈高壓和肺動脈高血壓的區(qū)別是什么
肺動脈高壓和肺動脈高血壓沒有區(qū)別,都是指肺動脈的血壓異常升高的一種疾病,只是在描述的時候的說法不同而已,可以說肺動脈高壓是肺動脈高血壓的一種簡稱。肺動脈高壓的形成跟多種疾病有關(guān),比如左心室的病變導(dǎo)致左心功能不全,或衰竭的時候,會導(dǎo)致肺靜脈壓力增加,進(jìn)而引起肺動脈高壓。某些左向右分流的先天性心臟病、各種肺部疾病,比如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化等,都可以引起肺動脈高壓,還有相當(dāng)一部分肺動脈高壓是遺傳因素引起的。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺動脈高壓確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力升高。正常情況下在海平面大氣壓下、在靜息狀態(tài)下,肺動脈的壓力要低于25mmHg。如果肺動脈的壓力超過25mmHg以上,就屬于肺動脈高壓。其中肺動脈高壓共分為3級,也就是輕、中、重度。輕度的肺高壓是指肺動脈的平均壓力在26到35mmHg之間。中度的肺動脈高壓是指肺動脈的平均壓力在36到45mmHg之間。如果肺動脈的壓力超過了46mmHg以上,就屬于重度的肺高壓。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒肺動脈高壓應(yīng)該怎么辦
由于引起新生兒肺動脈高壓的病因較多,所以治療起來的方法也是多種多樣的。新生兒肺動脈高壓是由于出生后寶寶的正常體循環(huán)沒有建立好,仍然維持宮內(nèi)的以肺循環(huán)為主的循環(huán)方式,導(dǎo)致肺動脈壓力過高,體循環(huán)異常,進(jìn)而出現(xiàn)右心室壓力高于左心室,出現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致的疾病。但大多數(shù)情況下能夠在短時間內(nèi)被糾正,肺動脈壓下降,癥狀好轉(zhuǎn),且不會有任何后遺癥。還有一些是由于出生時難產(chǎn)導(dǎo)致缺氧和吸入性肺炎而導(dǎo)致,需積極治療原發(fā)病給予抗炎、糾正缺氧治療。但如果是由于一些先天性心臟病而導(dǎo)致,那后果就不盡相同了,根據(jù)不同疾病采取手術(shù)等治療,有的甚至?xí)<吧?
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦會得肺動脈高壓嗎

孕婦可能會得肺動脈高壓,但概率較低。肺動脈高壓可能與妊娠期生理變化、先天性心臟病、結(jié)締組織病、慢性肺部疾病、血栓栓塞等因素有關(guān),建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。

妊娠期血容量增加和激素變化可能導(dǎo)致肺動脈壓力輕度升高,但多數(shù)孕婦可通過自身調(diào)節(jié)適應(yīng)。這類生理性變化通常不會引起明顯癥狀,分娩后多能自行恢復(fù)。先天性心臟病患者妊娠后心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)或加重肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動后心悸、胸痛。結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)肺血管炎癥,導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高,伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。

慢性阻塞性肺疾病或間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)肺部病變會阻礙肺血管床供氧,長期缺氧可致肺血管重構(gòu)。肺血栓栓塞癥會突然阻塞肺動脈分支,造成急性肺動脈高壓,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血。這兩種情況需通過超聲心動圖、CT肺動脈造影等確診。妊娠合并肺動脈高壓屬于高危妊娠,需由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同管理,必要時使用批準(zhǔn)用于妊娠期的靶向藥物,重度患者需提前終止妊娠。

孕婦應(yīng)避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,采取左側(cè)臥位改善循環(huán),每日監(jiān)測血壓和血氧。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充,預(yù)防貧血加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)呼吸困難加重、暈厥或下肢水腫時應(yīng)立即就診,避免發(fā)展為右心衰竭。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪心功能,部分患者可能需長期藥物治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
原發(fā)性肺動脈高壓與繼發(fā)性肺動脈高壓的區(qū)別
原發(fā)性肺動脈高高遮蓋按肺動脈壓和心輸入量分為初,一個過程和終末三個階段。初始肺動脈壓力逐漸增大,心輸入量正常,病患一般無病癥,激烈運(yùn)動時覺得不適。
洪欣意 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肺動脈高壓好治嗎
肺動脈高壓可以治好嗎:肺動脈高壓是病程較長的疾病,因此需要長期規(guī)范的治療方案。目前對于肺動脈高壓的治療是綜合性的措施。第一方案藥物治療,特別是擴(kuò)血管的藥物,比如鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素都能夠通過擴(kuò)張肺臟血管減低肺動脈的壓力改善病人癥狀,同時配合氧療以及一些目前比較新的基因技術(shù)有望改善病人癥狀,以及延長病人的生存的時間。第二方案對一些有適應(yīng)癥的病人,心臟移植是改善病人預(yù)后的一個非常有效的措施。第三方案有些肺動脈高壓患者臨床存在明確的導(dǎo)致肺動脈高壓的基礎(chǔ)疾病,例如肺血管炎、肺血栓栓塞等,這些病人可通過血管炎的免疫以及激素治療,抗凝治療等方式緩解病情。有效控制原發(fā)疾病的前提下,肺動脈高壓可以得到有效的治療。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺動脈高壓嚴(yán)重嗎
如果是由于慢性的肺臟的疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓,比如說慢性阻塞性肺病或者是肺間質(zhì)的纖維化,導(dǎo)致的慢性肺動脈高壓,也是比較嚴(yán)重的,因為它是一個逐漸加重的疾病,會逐漸的惡化,肺動脈壓力不會降下來,隨著時間的延長會逐漸惡化,最終導(dǎo)致心功能不全。如果是慢性的肺動脈高壓,如果肺動脈高壓程度也比較重,持續(xù)時間比較長,那么會導(dǎo)致右心功能衰竭,繼而有右心功能衰竭而導(dǎo)致左心功能衰竭,這也是一個非常嚴(yán)重的問題。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輕度肺動脈高壓會手麻嗎
根據(jù)身體患有肺動脈高壓的臨床病變,表現(xiàn)情況有可能也會導(dǎo)致身體出現(xiàn)血液循環(huán)不良,手部發(fā)麻的損傷表現(xiàn),有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)身體的具體情況要積極通過降低肺動脈高壓,活血通絡(luò),活血化瘀的方法進(jìn)行綜合治療
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
特發(fā)性肺動脈高壓可以做哪些輔助檢查
特發(fā)性肺動脈高壓可通過右心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、肺功能檢查、血液檢查及影像學(xué)檢查等方式確診。1、右心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管檢??...
肺動脈高壓怎么治療比較好
肺動脈高壓可通過生活方式調(diào)整、氧療、靶向藥物治療、介入治療、肺移植等方式治療。肺動脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾...
如何治療肺動脈高壓
肺動脈高壓是指肺動脈壓力超過正常界值的病理生理狀態(tài)。是獨(dú)立的疾病,也可以是并發(fā)癥,故障率和死亡率都很高。其主要癥狀表現(xiàn)為活動后呼吸、疲勞、暈厥等,也有心絞痛、呼吸困難等癥狀。其臨床表現(xiàn)沒有特異性。肺動脈高壓的主要治療方法是以藥物治療為主,服用正確的藥物,配合其他聯(lián)合治療,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。嚴(yán)重患者可手術(shù)
先天性心病引起肺動脈高壓
先天性心臟病引起的肺動脈高壓是一種因心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺血管阻力增加的病理狀態(tài)。先天性心臟病合并肺動脈高壓的主要類型有室間...
肺動脈高壓40mmhg嚴(yán)重嗎
肺動脈高壓40毫米汞柱屬于輕度升高,通常不嚴(yán)重,但需結(jié)合臨床癥狀綜合評估。肺動脈高壓可能由慢性肺部疾病、左心疾病、先天性心?...
肺動脈高壓怎么形成的
肺動脈高壓可能由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞、結(jié)締組織病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺動脈...
引起肺動脈高壓的病因是什么
肺動脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞、結(jié)締組織病及特發(fā)性肺動脈高壓等原因引起。1、慢性阻塞性肺疾?。洪L??...
什么是重度肺動脈高壓108?
肺動脈高壓是指肺動脈壓力超過一定界值的血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài),可引起右心衰竭。該病可以是獨(dú)立的疾病,也可以是并發(fā)癥、綜合征。肺動脈高壓是常見病、多發(fā)病,殘疾率和病死率高。因此,檢查初肺動脈高壓時,患者應(yīng)高度重視。重度肺動脈高壓會嚴(yán)重影響患者的日常生活,劇烈運(yùn)動后患者會出現(xiàn)呼吸困難、口干舌燥等癥狀。
什么是肺動脈高壓 肺動脈高壓能活多久
肺動脈高壓是肺動脈壓力異常升高的病理狀態(tài),患者生存期通常為2.8-5年,實際生存時間受到病因分型、心功能分級、治療反應(yīng)、并發(fā)癥?...
輕度肺動脈高壓如何治療
輕度肺動脈高壓也需要找到原因進(jìn)行治療。如果是先天性心臟病引起的,可以通過手術(shù)治療先天性心臟病,處理肺動脈高壓問題。如果是慢性肺栓塞引起的肺動脈高壓,那么這個時候就需要進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療,同時也要利用一些治療肺動脈高壓的基礎(chǔ)藥物。如果是風(fēng)濕病引起的肺動脈高壓,除了應(yīng)用一些基礎(chǔ)藥物來控制肺動脈高壓外,還
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脂蛋白a344嚴(yán)重嗎?

脂蛋白a344毫克每升屬于明顯升高水平,可能增加動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險。脂蛋白a升高主要與遺傳因素相關(guān),少數(shù)情況下可能受炎癥、腎病等影響。

脂蛋白a水平超過300毫克每升時,心血管事件風(fēng)險顯著增加。這類患者容易出現(xiàn)冠狀動脈鈣化、血栓形成及動脈狹窄,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。長期升高還會加速主動脈瓣鈣化,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。部分患者可能合并家族性高膽固醇血癥,進(jìn)一步加重血管損傷。

極少數(shù)情況下,脂蛋白a升高可能與其他病理狀態(tài)相關(guān)。急性炎癥反應(yīng)期間可能出現(xiàn)暫時性升高,但通常不超過基礎(chǔ)值的20%。腎病綜合征患者因蛋白質(zhì)代謝異??赡艹霈F(xiàn)中度升高,多伴隨大量蛋白尿和低蛋白血癥。某些自身免疫性疾病活動期也可能干擾檢測結(jié)果,需結(jié)合抗核抗體等指標(biāo)綜合判斷。

建議定期監(jiān)測血脂、頸動脈超聲和冠狀動脈CT評估血管狀態(tài),避免吸煙并控制血壓血糖。飲食需限制飽和脂肪和反式脂肪攝入,優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物??勺襻t(yī)囑使用煙酸緩釋片、PCSK9抑制劑等藥物干預(yù),但需注意藥物適應(yīng)證和禁忌證。存在心血管癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗或血管造影檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
紅參怎么吃效果最好?

紅參可通過含服、泡水、燉湯、煮粥、泡酒等方式食用,效果較好的食用方法主要有含服、燉湯、泡水。紅參具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、益氣攝血的功效,適合氣血不足、體虛乏力等人群,但需注意體質(zhì)適宜性及食用禁忌。

1、含服

將紅參切片后直接含于舌下,通過口腔黏膜吸收有效成分。此法適合需要快速補(bǔ)氣的人群,如術(shù)后虛弱或突發(fā)性疲勞。含服可避免高溫對部分活性物質(zhì)的破壞,但單次用量建議控制在1-2薄片,過量可能引起口干舌燥。陰虛火旺者慎用。

2、泡水

取紅參片3-5克用80℃左右溫水沖泡,可反復(fù)沖泡至味淡。水溫過高會破壞皂苷類成分,建議使用保溫杯燜泡20分鐘。此法適合日常保健,能緩解疲勞并改善血液循環(huán)。飲用時避免與蘿卜、濃茶同食,否則可能降低藥效。

3、燉湯

紅參與雞肉、瘦肉等食材燉煮1-2小時,可使有效成分緩慢析出。推薦搭配枸杞、紅棗增強(qiáng)補(bǔ)血效果,適合產(chǎn)后或貧血人群。燉湯時紅參用量5-10克為宜,每周不超過3次。高血壓患者應(yīng)減少搭配高脂食材。

4、煮粥

紅參切片與粳米同煮為參粥,適合脾胃虛弱者吸收。建議早晨空腹食用,可加入茯苓、山藥健脾。紅參用量控制在3克以內(nèi),連續(xù)食用不超過7天。糖尿病患者需注意粥品升糖指數(shù)。

5、泡酒

50度以上白酒浸泡紅參片15-30天,每日飲用不超過50毫升。此法能促進(jìn)血液循環(huán),但酒精可能增強(qiáng)紅參燥熱特性。肝病患者、濕熱體質(zhì)者禁用,服用期間忌食辛辣刺激食物。

食用紅參需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整方法,建議初次使用者從少量開始,觀察是否有口干、失眠等反應(yīng)。服用期間保持飲食清淡,避免與藜蘆、五靈脂等中藥同用。慢性病患者及孕婦使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師,長期服用者需定期評估體質(zhì)變化。搭配適度運(yùn)動如八段錦、散步等,可增強(qiáng)補(bǔ)益效果。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血管性頭疼會死亡嗎

血管性頭痛一般不會直接導(dǎo)致死亡,但可能提示存在腦血管疾病風(fēng)險。血管性頭痛主要分為偏頭痛、叢集性頭痛等類型,通常表現(xiàn)為搏動性疼痛、惡心等癥狀。

血管性頭痛發(fā)作時,多數(shù)患者通過休息或藥物緩解后可恢復(fù)正常。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、精神緊張等因素有關(guān),典型癥狀包括單側(cè)頭痛、畏光、畏聲等,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。叢集性頭痛則多見于中青年男性,表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈疼痛伴流淚,發(fā)作期可選用氧氣吸入或麥角胺咖啡因片治療。

若血管性頭痛伴隨意識障礙、噴射性嘔吐或肢體癱瘓,需警惕腦出血、腦動脈瘤破裂等危急情況。高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛可能是高血壓腦病的表現(xiàn),糖尿病患者反復(fù)頭痛需排除腦血管狹窄。這類情況可能因顱內(nèi)壓急劇升高或大面積腦梗死危及生命,須立即就醫(yī)。

規(guī)律作息、避免過度疲勞有助于減少頭痛發(fā)作。建議頭痛患者定期監(jiān)測血壓,避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒。突發(fā)異常頭痛或原有頭痛模式改變時,應(yīng)及時進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查排除器質(zhì)性病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胰腺癌黃疸退下后能活多久

胰腺癌患者黃疸消退后的生存期通常為3-12個月,具體時間與腫瘤分期、治療反應(yīng)及身體狀況有關(guān)。

胰腺癌進(jìn)展至出現(xiàn)黃疸時多屬中晚期,黃疸消退可能因膽道支架置入或手術(shù)引流暫時改善膽道梗阻,但腫瘤本身仍在進(jìn)展。早期接受根治性手術(shù)聯(lián)合化療的患者,生存期可能接近上限;未接受系統(tǒng)治療或腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者,生存期較短。部分患者對靶向治療或免疫治療敏感,可能延長生存時間。黃疸反復(fù)或新發(fā)消化道出血、腹水等癥狀提示病情惡化。營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理干預(yù)可提高生存質(zhì)量。

建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),動態(tài)評估病情。保持高蛋白低脂飲食,必要時使用胰酶補(bǔ)充劑改善消化。避免過度勞累,按醫(yī)囑進(jìn)行舒緩運(yùn)動。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑,配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征象需及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
流產(chǎn)后能輸?shù)裘腊揍槅幔?/div>
小孩過敏大概幾天能好

小孩過敏的恢復(fù)時間通常為1-7天,具體時間與過敏原類型、接觸程度及個體差異有關(guān)。

輕微的食物過敏或接觸性過敏,如食用少量致敏食物或皮膚接觸花粉,癥狀可能在1-3天內(nèi)逐漸消退。這類過敏常表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、輕微瘙癢或打噴嚏,脫離過敏原后,通過冷敷或外用爐甘石洗劑可緩解癥狀。若為呼吸道過敏,如過敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕,癥狀可能在3-5天減輕,需保持環(huán)境清潔并減少粉塵刺激。對于蚊蟲叮咬或藥物過敏引起的局部反應(yīng),癥狀通常在2-4天緩解,避免抓撓可降低繼發(fā)感染概率。部分兒童對牛奶、雞蛋等食物過敏,停止攝入后胃腸癥狀如腹瀉可能在24-48小時改善。

較嚴(yán)重的過敏反應(yīng),如蕁麻疹全身發(fā)作或過敏性結(jié)膜炎,可能需要3-7天恢復(fù),需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等急性過敏反應(yīng),需立即就醫(yī),癥狀控制后仍需觀察1-2天以防反復(fù)。反復(fù)接觸過敏原或未及時干預(yù)可能延長病程,部分特應(yīng)性皮炎患兒癥狀可能持續(xù)1周以上。

家長需記錄孩子接觸的潛在過敏原,避免再次暴露。保持皮膚清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上暫??梢芍旅羰澄?,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)超過7天或加重,如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、喘息等,應(yīng)及時就診排查其他病因。過敏體質(zhì)兒童建議完善過敏原檢測,長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肥胖導(dǎo)致的脂肪肝減肥后能好嗎

肥胖導(dǎo)致的脂肪肝通過科學(xué)減肥通常能好轉(zhuǎn),但需結(jié)合肝臟損傷程度和減肥方式綜合判斷。

單純性脂肪肝患者通過飲食控制和運(yùn)動減重后,肝臟脂肪沉積可逐漸消退。體重下降5%-10%時,超聲檢查可見脂肪肝程度減輕;減重超過10%且維持半年以上,部分患者肝臟病理學(xué)改變可完全逆轉(zhuǎn)。需采用低熱量飲食配合有氧運(yùn)動,避免快速減重導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷加重。建議每月減重不超過總體重的5%,優(yōu)先減少內(nèi)臟脂肪。定期監(jiān)測肝功能及肝臟彈性檢測,評估脂肪肝改善情況。

若已發(fā)展為脂肪性肝炎或肝纖維化,僅靠減肥可能無法完全恢復(fù)。此類患者需在減重基礎(chǔ)上聯(lián)合保肝藥物治療,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等改善肝細(xì)胞炎癥。合并胰島素抵抗者需同步控制血糖,肝臟纖維化程度較重時可能需長期干預(yù)。超聲顯示肝包膜粗糙、門靜脈增寬等改變時,提示存在不可逆損傷風(fēng)險。

建議肥胖合并脂肪肝患者制定階梯式減重計劃,避免使用減肥藥物或極端節(jié)食。每日保持30分鐘以上快走、游泳等運(yùn)動,飲食增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。長期保持標(biāo)準(zhǔn)體重可顯著降低脂肪肝復(fù)發(fā)概率。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
淺度昏迷清醒的前兆有哪些
新生兒發(fā)黃怎么辦

新生兒發(fā)黃可通過調(diào)整喂養(yǎng)、藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療、病因治療等方式改善。新生兒發(fā)黃通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日需哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)者每3小時需喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)不足會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,家長需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。若排便次數(shù)少于4次或尿量減少,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

2、藍(lán)光治療

藍(lán)光照射可轉(zhuǎn)化脂溶性膽紅素為水溶性異構(gòu)體。治療時新生兒需裸露皮膚并佩戴眼罩,光療6-12小時后需監(jiān)測血清膽紅素水平。光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,家長需注意補(bǔ)充水分并保持皮膚清潔。重度黃疸需持續(xù)光照24-72小時。

3、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,茵梔黃口服液可能引起輕微腹瀉,白蛋白輸注需監(jiān)測過敏反應(yīng)。禁止自行購買退黃藥物服用。

4、換血治療

當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需實施換血。通過臍靜脈導(dǎo)管置換出致敏紅細(xì)胞及膽紅素,每次換血量約為新生兒血容量的2倍。術(shù)后需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及凝血功能,家長需配合醫(yī)護(hù)人員觀察有無出血傾向。

5、病因治療

ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程,膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流,細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。病因治療需結(jié)合實驗室檢查及影像學(xué)評估,家長應(yīng)保留好所有檢查報告供醫(yī)生參考。

家長每日應(yīng)在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干四肢發(fā)展需警惕病情加重。保持室溫24-26℃避免新生兒受涼,衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。記錄每日黃疸變化情況,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高或哭聲尖直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須緊急就醫(yī)處理。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平直至完全消退。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
老人頭暈耳鳴怎么辦

老人頭暈耳鳴可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。頭暈耳鳴可能與高血壓、頸椎病、梅尼埃病、貧血、腦供血不足等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上減少高鹽高脂食物攝入,適量補(bǔ)充富含鐵元素和維生素B族的食物如瘦肉、菠菜等。避免突然改變體位,起身時動作應(yīng)緩慢。日常可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈搖晃頭部的活動。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需每日監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者要穩(wěn)定血糖,使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖水平。高血脂人群可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),防止血管病變加重頭暈癥狀。

3、藥物治療

對于耳源性眩暈可使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。前庭神經(jīng)炎引起的眩暈可短期服用地塞米松片抗炎。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。腦供血不足者可考慮尼莫地平片擴(kuò)張腦血管。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

頸椎病導(dǎo)致者可嘗試頸椎牽引治療,配合超短波等理療緩解神經(jīng)壓迫。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,包括注視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。耳石癥患者需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位治療,多數(shù)患者經(jīng)1-2次復(fù)位即可緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重椎動脈型頸椎病經(jīng)保守治療無效時,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。聽神經(jīng)瘤引起的持續(xù)性耳鳴眩暈,需行腫瘤切除術(shù)。梅尼埃病晚期可選擇內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等多學(xué)科會診評估后實施。

建議老人避免長時間低頭玩手機(jī)或看電視,保持臥室光線柔和減少視覺刺激。每日進(jìn)行頭部按摩促進(jìn)血液循環(huán),重點(diǎn)按壓太陽穴、風(fēng)池穴等部位。外出時應(yīng)有家屬陪同防止跌倒,居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品。若出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等伴隨癥狀應(yīng)立即就醫(yī),定期進(jìn)行聽力檢測和前庭功能檢查。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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