醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝病人做肝穿刺活檢主要用于評估肝臟炎癥程度、纖維化分期、指導(dǎo)治療決策及排除其他肝病，具體適應(yīng)癥包括肝酶持續(xù)異常、病毒載量高但肝功正常、疑似肝硬化或肝癌等。

  1、評估炎癥

  通過顯微鏡直接觀察肝細胞壞死和炎癥程度，區(qū)分輕度肝炎與中重度活動性病變，幫助判斷是否需要抗病毒治療。

  2、分期纖維化

  準確判斷肝纖維化分期，識別早期肝硬化，為是否啟動抗纖維化治療提供依據(jù)，避免僅憑影像學(xué)檢查漏診。

  3、指導(dǎo)用藥

  對符合抗病毒指征但猶豫治療的患者，活檢結(jié)果可明確肝臟實際損傷，促使及時使用恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物。

  4、鑒別診斷

  排除脂肪肝、自身免疫性肝炎等合并癥，尤其適用于乙肝表面抗原陽性但病毒復(fù)制低下者的病因排查。

  肝穿刺后需臥床觀察6小時，避免劇烈運動，出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持均衡飲食并禁酒。