醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式控制。治療方案需根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥情況及個(gè)體耐受性綜合制定。

  1、生活方式干預(yù)

  控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。體重減輕有助于改善胰島素抵抗。

  2、口服降糖藥

  二甲雙胍可作為一線藥物，磺脲類促泌劑需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。格列奈類或DPP-4抑制劑適用于餐后血糖控制。

  3、胰島素治療

  基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥適用于口服藥失效患者，預(yù)混胰島素適合空腹和餐后血糖均升高者。需注意注射技術(shù)規(guī)范。

  4、代謝手術(shù)

  對(duì)于BMI超過32.5且藥物控制不佳者可考慮胃旁路術(shù)，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測。手術(shù)改善血糖效果顯著但存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，注意預(yù)防低血糖，保持規(guī)律作息和足部護(hù)理。