醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛發(fā)作頻率因人而異，通常與結(jié)石大小、位置及是否活動有關(guān)，多數(shù)患者可能數(shù)周至數(shù)月發(fā)作一次，實際間隔受結(jié)石移動情況、泌尿系統(tǒng)狀態(tài)、飲水量、個體差異等因素影響。

  1. 結(jié)石移動情況

  結(jié)石在腎盂或輸尿管移動時易引發(fā)絞痛，靜止期可能無痛感。急性發(fā)作需就醫(yī)解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。

  2. 泌尿系統(tǒng)狀態(tài)

  合并感染或積水時疼痛頻率增加。需抗感染治療如左氧氟沙星，并解除梗阻。日常保持會陰清潔，避免憋尿。

  3. 飲水量

  飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮易誘發(fā)疼痛。每日建議飲水2000毫升以上，稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)。

  4. 個體差異

  疼痛敏感度與結(jié)石形態(tài)差異影響感知。棱角狀結(jié)石更易刺激黏膜，需通過CT評估后制定碎石或取石方案。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物攝入，適當(dāng)跳躍運動幫助微小結(jié)石排出。