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術后瞳孔不圓可能與手術操作、炎癥反應、虹膜損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為瞳孔形態(tài)不規(guī)則、對光反射異常。建議及時就醫(yī)，通過裂隙燈檢查明確原因。
1、手術操作影響
眼科手術如白內(nèi)障摘除、青光眼濾過術等可能因器械接觸或牽拉導致虹膜局部粘連。術中機械刺激可引發(fā)瞳孔括約肌暫時性麻痹，表現(xiàn)為瞳孔邊緣鋸齒狀變形。術后早期可通過散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液緩解，若持續(xù)不恢復需排查虹膜嵌頓。
2、炎癥反應粘連
術后葡萄膜炎是常見誘因，炎性滲出物可使虹膜與晶狀體前囊粘連，形成瞳孔后粘連?；颊叱０檠奂t、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴重時需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。未及時處理可能導致繼發(fā)性青光眼。
3、虹膜組織缺損
外傷性白內(nèi)障手術或眼內(nèi)異物取出術中，虹膜組織可能因撕裂或切除出現(xiàn)缺損區(qū)，表現(xiàn)為瞳孔領呈鎖孔狀。輕度缺損無須處理，大面積缺損可考慮虹膜修復術。術后需長期使用溴莫尼定滴眼液預防眼壓升高。
4、人工晶體位置異常
人工晶體襻壓迫虹膜根部會導致瞳孔橢圓形改變，可能伴隨視物變形。需通過UBM檢查確認襻位置，必要時手術調(diào)整。術后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應，避免瞳孔膜形成。
5、罕見神經(jīng)損傷
涉及睫狀神經(jīng)節(jié)的手術可能干擾瞳孔運動神經(jīng)支配，導致瞳孔持續(xù)散大且形態(tài)固定。此類情況需聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，同時排查是否存在更廣泛的眼運動神經(jīng)麻痹。
術后應避免揉眼及劇烈運動，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。定期復查眼壓及前房情況，若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診?；謴推诳蛇m當補充維生素B族促進神經(jīng)修復，避免強光刺激瞳孔。
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