醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚曬傷一直不好可能與皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、紫外線持續(xù)暴露、過敏反應(yīng)或慢性光損傷等因素有關(guān)。曬傷后恢復(fù)緩慢通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、脫屑、疼痛或色素沉著，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或糜爛。建議避免日曬，使用溫和保濕產(chǎn)品，若癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)。

  1、皮膚屏障受損

  紫外線破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)后，皮膚鎖水能力下降，修復(fù)速度延緩。表現(xiàn)為持續(xù)干燥、脫屑，觸摸有粗糙感。需使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，避免過度清潔。生理性修復(fù)通常需1-2周，期間應(yīng)避免二次暴曬。

  2、繼發(fā)細(xì)菌感染

  曬傷后皮膚破損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，導(dǎo)致紅腫熱痛加重，創(chuàng)面滲出黃色分泌物?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，配合無菌敷料覆蓋。感染會(huì)顯著延長愈合時(shí)間至3周以上。

  3、持續(xù)紫外線刺激

  未做好物理防曬導(dǎo)致反復(fù)曬傷，形成惡性循環(huán)。即使陰天也存在紫外線輻射，需每日使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合遮陽帽等硬防曬。慢性光損傷可能誘發(fā)日光性角化等癌前病變。

  4、光敏性皮炎

  部分人群對紫外線過敏，接觸后引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。除曬傷癥狀外，可能出現(xiàn)丘疹、劇烈瘙癢。需口服氯雷他定片，外用丁酸氫化可的松乳膏。光敏反應(yīng)可能持續(xù)數(shù)周，需排查藥物或化妝品致敏原。

  5、慢性光化性改變

  長期日曬累積導(dǎo)致真皮膠原變性，表現(xiàn)為皮膚增厚、彈性下降伴持久性紅斑。多見于戶外工作者，可能進(jìn)展為光線性彈力纖維病。需使用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)更新，嚴(yán)重者需光動(dòng)力治療。

  曬傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，每日涂抹無刺激保濕劑如凡士林，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦?；謴?fù)期多攝入富含維生素C的水果和深色蔬菜，有助于膠原合成。若3周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液等感染征象，需皮膚科就診排查特異性皮炎或皮膚腫瘤。日常需養(yǎng)成四季防曬習(xí)慣，選擇PA+++及以上防曬產(chǎn)品，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。