醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  抑郁和躁狂雙向情感障礙發(fā)作通常是指雙相情感障礙的兩種典型表現(xiàn)，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會壓力等原因引起，需要通過藥物治療、心理干預等方式綜合管理。雙相情感障礙主要表現(xiàn)為情緒低落與情緒高漲交替出現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著增高。發(fā)病可能與多基因遺傳有關，患者常伴有生物節(jié)律紊亂特征。治療需結合基因檢測結果制定個體化方案，常用藥物包括碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑，配合認知行為療法改善癥狀。

  2、神經(jīng)生化異常

  大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平波動可能導致情緒調(diào)節(jié)障礙。躁狂期多巴胺過度活躍，抑郁期γ-氨基丁酸功能不足。醫(yī)生可能開具喹硫平片、拉莫三嗪片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，同時需監(jiān)測肝腎功能變化。

  3、心理社會因素

  長期高壓狀態(tài)或重大生活事件可能誘發(fā)發(fā)作，患者常存在認知扭曲和應對能力缺陷。心理治療可采用人際與社會節(jié)律療法，幫助建立規(guī)律作息。家屬應避免過度批評，配合醫(yī)生使用奧氮平口崩片等藥物控制急性癥狀。

  4、生物節(jié)律失調(diào)

  睡眠覺醒周期紊亂既是誘因也是核心癥狀，表現(xiàn)為失眠或睡眠需求減少。光照療法可輔助調(diào)節(jié)褪黑素分泌，聯(lián)合阿立哌唑口腔溶解片等藥物穩(wěn)定晝夜節(jié)律。建議固定就寢時間，避免夜間強光刺激。

  5、共病物質(zhì)濫用

  部分患者通過酒精或藥物自我治療，反而加重病情波動。治療需先戒斷成癮物質(zhì)，再使用帕利哌酮緩釋片等藥物重建情緒平衡?？祻推谛瓒ㄆ趶驮\，預防復吸和復發(fā)。

  雙相情感障礙患者應保持飲食均衡，適量補充ω-3脂肪酸和B族維生素。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，但躁狂期需避免過度消耗體力。建立癥狀日記監(jiān)測情緒變化，家屬要學習危機干預技巧。避免攝入咖啡因和酒精，保證充足睡眠對預防復發(fā)尤為重要。若出現(xiàn)自殺念頭或攻擊行為，須立即聯(lián)系精神科急診。