醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳出鮮血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、支氣管擴張

  長期反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和間斷咯血。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素、頭孢曲松鈉等藥物控制感染和止血。

  2、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染肺部形成空洞，典型癥狀包括低熱盜汗和痰中帶血。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程通常需半年以上。

  3、肺癌

  腫瘤侵犯血管導(dǎo)致咯血，常伴隨消瘦和胸痛。根據(jù)病理類型可選擇吉非替尼、培美曲塞、順鉑等靶向藥物或化療藥物，必要時行肺葉切除術(shù)。

  4、肺栓塞

  血栓阻塞肺動脈引發(fā)咯血，多突發(fā)呼吸困難。需緊急使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

  出現(xiàn)咯血癥狀應(yīng)立即保持安靜體位，避免劇烈咳嗽和屏氣，盡快前往醫(yī)院完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。