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小兒生長痛需要怎么辦?

來源:博禾知道

2023-10-18 11:29 50人閱讀

問題描述:孩子已經很長一段時間了,老是喊著自己小腿兩側的地方無緣無故的疼痛,后來到一家醫(yī)院檢查時,大夫說我這個叫做生長痛,我想咨詢小兒生長痛怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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發(fā)展痛是指孩子的膝關節(jié)四周或小腿前側的疼痛,這些部位沒有所有外傷的歷史,運動也正常,部分組織無紅腫、壓痛。“發(fā)展痛”歸屬于肌肉性疼痛,出現“生長痛”情況是通常不用特別醫(yī)治。別的,家長平常在飲食上須要注重多給孩子吃含鈣、鐵豐富的食品。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒生長痛持續(xù)多久?
生長痛是不會不間斷疼的只是暫時性的疼生長是娃娃長個子的過程由于營養(yǎng)還不或者是生長的速度太會引發(fā)娃娃膝蓋上下或者常見的區(qū)域疼夜間再次出現的比較多一點。是否是生長應當及時去找大夫診防止娃娃早期的關節(jié)以及許多骨骼系統(tǒng)的疾病誤以為生長痛。?;颊呱眢w早日恢復健康!
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
膝蓋生長痛怎么緩解
據上所述,臨床事情中,該病變普遍反映,如關節(jié)疼痛,夜晚及活動時疼痛加重。提議至醫(yī)院門診骨科檢測,接受正規(guī)處理醫(yī)治。注重休息防止勞累,適當活動鍛煉身體,增強營養(yǎng)添加抵抗力,按時補充鈣劑仙靈骨葆等,部分熱敷推拿,按時復查醫(yī)治處理及康復鍛煉身體,初期恢復健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷疑兒童生長痛該做哪些檢查
可作膝關節(jié)核磁查驗以明確診療。膝側位片可觀察脛骨結節(jié)形貌,骺分離現象,有沒有鈣化等現象。增強營養(yǎng),多吃菌類水果和高蛋白食品,注重適當補鈣,通常青春期后會消失。其普遍原由于突發(fā)急性激烈活動后,或重復激烈活動可引發(fā)部分及膝關節(jié)疼痛。脛骨結節(jié)處是發(fā)展痛的好發(fā)部位。增強營養(yǎng),多吃菌類水果和高蛋白食品,注重適當補鈣,通常青春期后會消失。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何判斷是不是生長痛
青少年在生長發(fā)育時期,如果受寒會導致膝蓋疼痛的,建議注意四肢關節(jié)的保暖,否則會導致關節(jié)炎的發(fā)生。同時要避免外部的刺激導致的膝蓋受損,飲食中要多注意攝入高蛋白質的食物,同時補充鈣質和礦物質,可以進行一定的拉伸運動,有利于骨骼生長發(fā)育。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
生長痛是怎么引起的?

生長痛可能由骨骼生長過快、肌肉疲勞、運動量過大、維生素D缺乏、心理因素等原因引起。生長痛通常表現為下肢間歇性疼痛,可通過熱敷按摩、補充營養(yǎng)、調整運動、心理疏導、藥物緩解等方式改善。

1. 骨骼生長過快

兒童骨骼快速生長時,骨膜受到牽拉可能引發(fā)疼痛。這種疼痛多發(fā)生在夜間,以膝關節(jié)周圍或小腿前側為主,通常不伴隨紅腫發(fā)熱。家長可幫助孩子進行輕柔拉伸,用溫熱毛巾敷于疼痛部位,同時保證每日攝入500毫升牛奶、1個雞蛋等富含鈣質的食物。

2. 肌肉疲勞

白天過度跑跳等劇烈活動會導致乳酸堆積,引發(fā)肌肉酸痛。疼痛部位常見于大腿或小腿肌肉,觸診時有明顯壓痛感但無腫塊。建議家長監(jiān)督孩子運動后做15分鐘拉伸,控制每日高強度運動不超過2小時,睡前可用40℃溫水泡腳10分鐘緩解癥狀。

3. 維生素D缺乏

日照不足或攝入不足可能導致維生素D水平低下,影響鈣質吸收。這類患兒往往伴隨夜間多汗、枕禿等癥狀。需每日保證1-2小時戶外活動,每周食用3次深海魚類,必要時在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑或碳酸鈣顆粒進行補充。

4. 心理因素

部分敏感兒童可能因學業(yè)壓力或家庭環(huán)境變化產生軀體化反應。疼痛特點為位置不固定且與活動無關,體檢無陽性體征。建議家長每日安排30分鐘親子互動,建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,必要時尋求心理醫(yī)生指導進行認知行為干預。

5. 病理性因素

少數情況下可能與幼年特發(fā)性關節(jié)炎、白血病等疾病有關。這類疼痛往往持續(xù)加重,伴隨關節(jié)腫脹、發(fā)熱、體重下降等預警癥狀。需及時進行血常規(guī)、X線等檢查,確診后可能需要使用布洛芬混懸液、甲氨蝶呤片等藥物進行規(guī)范治療。

建議家長每日安排孩子進行30分鐘游泳、騎自行車等低沖擊運動,睡前可飲用200毫升溫牛奶搭配全麥面包。疼痛發(fā)作時可用掌心以打圈方式按摩疼痛部位,避免自行使用止痛藥物。若疼痛持續(xù)超過1周、影響日?;顒踊虬殡S其他異常癥狀,應立即就醫(yī)排查風濕免疫性疾病等潛在病因。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
生長痛胃痛怎么辦?
發(fā)展痛大概會造成肚子疼,肚子疼還大概是因為肚子受涼引發(fā)的,還多是因為飲食不當造成。假如是由于發(fā)展痛引發(fā)的肚子疼,能夠經過推拿和熱敷的方式選擇改善。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
小孩手指疼是生長痛嗎
如果是鈣缺乏引起的,家長在日常生活中多到孩子到戶外玩耍,還可以很好的補充鈣,也可以提高孩子的免疫力,注意飲食,可以喝一些牛奶或酸奶。如果小孩手指疼,需要到醫(yī)院檢查,看一下疼痛原因是由于創(chuàng)傷引起的,還是鈣缺乏引起的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
生長痛膝蓋疼,會持續(xù)多長時間
發(fā)展疼痛的產生是由于在孩子的發(fā)育過程當中,骨骼的發(fā)展速度較快,因此肌肉和韌帶的生長速度絕對較慢??炻痪斐杉∪夂晚g帶被牽扯因此引發(fā)疼痛。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
生長痛是什么意思
生長痛是兒童生長發(fā)育時期特有的一種生理現象,多見于3-12歲生長發(fā)育正常的兒童。一般認為生長痛的病因與骨骼生長迅速有關,兒童骨骼生長迅速,而四肢長骨周圍神經、肌腱、肌肉生長相對較慢,因而產生牽拉痛。兒童過度活動,或發(fā)育中組織代謝產物過多,引起酸性代謝產物堆積,從而造成肌肉酸痛,也被認為是兒童出現生長痛的原因。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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大麥茶中的某些成分可能通過影響體內激素水平間接減少乳汁分泌。部分哺乳期女性飲用后反饋泌乳量有所下降,可能與茶中的多酚類物質或膳食纖維調節(jié)胃腸功能有關。但個體差異較大,有人飲用后無明顯變化。需注意大麥茶性質偏涼,脾胃虛寒者可能出現腹瀉等不適。

目前臨床更推薦維生素B6片、溴隱亭片等藥物進行科學回奶。麥芽煎劑等中成藥也常用于回乳治療。若因乳腺炎等疾病需要快速回奶,醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片等處方藥。自行通過飲食調節(jié)效果有限,過量飲用大麥茶可能導致營養(yǎng)攝入不足。

哺乳期女性調整飲食應循序漸進,突然減少液體攝入可能引發(fā)乳腺導管堵塞。建議搭配卷心菜外敷、漸進式減少哺乳次數等物理干預?;啬唐陂g出現乳房脹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),避免發(fā)展為乳腺炎。保持營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,有助于身體平穩(wěn)過渡。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有點低燒可以打Hpv嗎?

低燒期間一般不建議接種HPV疫苗。低燒可能是身體對感染或炎癥的反應,此時接種疫苗可能加重不適或影響免疫效果。

低燒通常指體溫在37.3-38℃之間,常見于輕微感染、疲勞或應激狀態(tài)。此時免疫系統(tǒng)處于活躍狀態(tài),若接種HPV疫苗,可能因免疫應答疊加導致發(fā)熱加重,或干擾疫苗誘導的抗體生成。部分人群接種后可能出現注射部位紅腫、乏力等反應,低燒可能掩蓋這些癥狀的識別。疫苗說明書通常建議在健康狀況穩(wěn)定時接種,急性發(fā)熱性疾病期間應暫緩。

極少數情況下,若低燒由非感染性因素引起且體溫未超過37.5℃,經醫(yī)生評估確認無禁忌證后可考慮接種。例如環(huán)境溫度過高導致的短暫體溫升高,或女性排卵期后的生理性體溫波動。但需確保無頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀,且近期無明確感染暴露史。

建議低燒消退后3-5天再預約接種,期間多飲水、保持休息。接種后出現持續(xù)發(fā)熱超過48小時或體溫超過38.5℃,需及時就醫(yī)。HPV疫苗需在規(guī)定時間內完成全程接種,若因發(fā)熱延遲,后續(xù)劑次按原計劃間隔順延即可。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腸鳴屁多是腸癌的前兆嗎
腸鳴屁多通常不一定是腸癌的前兆,但出現持續(xù)性異常時需及時就醫(yī)檢查。腸鳴屁多可能由飲食因素、消化不良、腸易激綜合征等功能性疾病引起,但如果伴隨不明原因的消瘦、便血、大便形態(tài)和頻率異常等癥狀,則可能提示腫瘤等器質性疾病,需要進一步排查。 1、飲食和生活習慣因素 進食過多容易產生氣體的食物,如豆類、洋蔥、奶制品等,會導致腸鳴和排氣增多。狼吞虎咽、嚼食口香糖或飲用碳酸飲料也會引入多余空氣,增加腸胃氣體堆積。建議調整飲食,減少含氣體食物攝入,進食時細嚼慢咽,并避免過多飲用碳酸飲料。 2、消化功能障礙 某些人因乳糖不耐受或胃腸菌群失衡,會導致消化不良,引發(fā)腸道氣體增多,從而表現為腸鳴和屁多。對于乳糖不耐受者,可選擇乳糖酶補充劑或避免高乳糖食物。消化酶補充劑和益生菌可能有助于改善腸道菌群,有針對性調整飲食習慣。 3、腸易激綜合征 腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病,常引發(fā)腹痛、腸鳴音活躍和排氣多。壓力過大或進食刺激性食物可能誘發(fā)癥狀。通過減少壓力、增加膳食纖維攝入、制定規(guī)律飲食和配合藥物治療如解痙藥,多數患者可改善癥狀。 4、腸癌的可能信號 如果腸鳴和屁多伴有其他警示癥狀,如持續(xù)便血、大便變細、不明原因消瘦或腹痛,則需要高度警惕腸癌可能性。醫(yī)生通常會建議患者進行腸鏡檢查及相關影像學檢查,以明確診斷,必要時采取手術、化療或靶向治療。 腸鳴和屁多大多數情況下是功能性問題,不用過度擔憂。但當異常表現持續(xù)或與其他危險癥狀同時出現時,應盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生進行評估和治療,以避免延誤病情。養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣,從源頭減少腸胃不適的發(fā)生。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
精神病患者吃藥期間為什么會復發(fā)

精神病患者在服藥期間復發(fā)可能與藥物依從性差、藥物劑量不足、心理社會因素刺激、疾病自身特點、共病其他軀體疾病等因素有關。精神病復發(fā)通常表現為情緒波動、幻覺妄想、行為紊亂等癥狀,需及時調整治療方案。

1、藥物依從性差

部分患者因藥物副作用或病恥感自行減藥停藥,導致血藥濃度不足。常見如奧氮平片引起嗜睡、利培酮片導致錐體外系反應,患者可能因此中斷治療。建議家屬監(jiān)督服藥并定期復診,醫(yī)生可換用阿立哌唑口崩片等耐受性更好的藥物。

2、藥物劑量不足

個體代謝差異可能使標準劑量無法達到治療濃度。如奎硫平片需通過血藥濃度監(jiān)測調整劑量,部分快代謝患者需要更高劑量維持療效。此時需在醫(yī)生指導下逐步增量,配合血鋰濃度檢測等實驗室檢查。

3、心理社會因素刺激

家庭沖突、工作壓力等應激事件可能誘發(fā)癥狀反復。雙相障礙患者在抑郁期遭遇重大打擊時,即使規(guī)律服用碳酸鋰緩釋片也可能出現躁狂發(fā)作。建議結合認知行為治療,家屬需避免與患者發(fā)生激烈爭執(zhí)。

4、疾病自身特點

部分精神分裂癥患者存在難治性病程,氯氮平片等藥物僅能控制陽性癥狀,對陰性癥狀改善有限。疾病自然波動期可能出現病情反復,此時需考慮聯合使用帕利哌酮緩釋片等新型抗精神病藥。

5、共病軀體疾病

甲狀腺功能減退可能降低抗抑郁藥療效,文拉法辛緩釋膠囊治療期間合并感染發(fā)熱時,血藥濃度下降可致抑郁復發(fā)。建議定期體檢排查共病,糖尿病患使用奧氮平片時需加強血糖監(jiān)測。

精神病復發(fā)期間家屬應記錄癥狀變化日記,包括情緒狀態(tài)、睡眠時長、異常言行發(fā)生頻率等細節(jié),就醫(yī)時提供完整用藥史。維持規(guī)律作息,每日保證30分鐘散步等低強度運動,飲食注意補充B族維生素,避免攝入酒精等中樞抑制劑。出現自傷傷人傾向或連續(xù)3天拒絕進食需立即急診干預。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
月經不調身體發(fā)胖是怎么回事

月經不調伴隨身體發(fā)胖可能與內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、精神壓力過大、不良生活習慣等因素有關,可通過調整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調理等方式改善。月經不調通常表現為周期異常、經量改變,發(fā)胖可能與代謝異常相關。

1、內分泌紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調會導致雌激素和孕激素分泌異常,影響脂肪代謝并引發(fā)水鈉潴留。常見于長期熬夜、過度減肥人群,可能伴隨痤瘡、情緒波動。建議保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調節(jié)激素水平。

2、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和高雄激素血癥是該病主要特征,會導致月經稀發(fā)、體毛增多及向心性肥胖。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。需控制體重并遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物,配合低升糖指數飲食。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會降低基礎代謝率,引起體重增加、月經量少及怕冷等癥狀。血清TSH檢測可確診。需補充左甲狀腺素鈉片,同時增加富含硒元素的海產品攝入,避免過量食用致甲狀腺腫物質。

4、精神壓力因素

長期焦慮會升高皮質醇水平,促進內臟脂肪堆積并抑制促性腺激素釋放。常見于高強度工作人群,可能伴有失眠、脫發(fā)??赏ㄟ^正念訓練緩解壓力,必要時短期使用阿普唑侖片輔助調節(jié)。

5、生活習慣不當

高糖高脂飲食、缺乏運動會導致脂肪堆積,擾亂瘦素信號傳導進而影響月經周期。建議每日進行30分鐘有氧運動,增加全谷物和深色蔬菜攝入,減少精制糖類食品。肥胖者需控制每日熱量攝入在1500-1800千卡。

建議每周記錄月經周期和體重變化,避免過度節(jié)食或暴飲暴食。BMI超過24需進行糖耐量檢測,超聲檢查建議選擇月經結束后3-5天進行。突然體重增加伴閉經需排除垂體瘤可能,必要時進行頭顱MRI檢查。保持適度運動如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
兒童氣管異物和咳嗽怎么辨別

兒童氣管異物和咳嗽可通過異物吸入史、咳嗽特征、伴隨癥狀等辨別。氣管異物通常表現為突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴音,而普通咳嗽多由感染或過敏引起,表現為規(guī)律性咳嗽伴發(fā)熱或鼻塞。家長需觀察兒童是否在進食或玩耍時突然出現癥狀,及時就醫(yī)排查。

氣管異物引起的咳嗽往往突發(fā)且劇烈,常見于嬰幼兒進食堅果、果凍等食物時誤吸,或玩耍時吞入小玩具??人猿赎嚢l(fā)性嗆咳,可能伴隨面色青紫、抓撓頸部等窒息表現,聽診可聞及單側肺部呼吸音減弱。普通感染性咳嗽多由感冒、支氣管炎等引起,初期為干咳,逐漸出現痰液,常伴有發(fā)熱、流涕等上呼吸道癥狀,咳嗽晝夜規(guī)律明顯,夜間平臥時加重。

過敏性或哮喘性咳嗽表現為反復發(fā)作的刺激性干咳,夜間及晨起加重,運動后咳嗽加劇,多有過敏性疾病家族史。胃食管反流導致的咳嗽多在進食后出現,伴隨反酸、噯氣等消化道癥狀。心因性咳嗽則多見于學齡期兒童,表現為日間頻繁干咳,睡眠時消失,與情緒波動相關。無論何種咳嗽,若持續(xù)超過2周或出現咯血、消瘦等表現,均需就醫(yī)明確病因。

家長應避免給3歲以下兒童喂食整粒堅果、果凍等高風險食物,玩具選擇需符合國家安全標準。兒童進食時保持安靜環(huán)境,避免跑跳嬉戲。若疑似氣管異物,應立即采用海姆立克急救法并送醫(yī),切勿用手指掏挖。對于反復咳嗽的兒童,建議記錄咳嗽時間、誘因及伴隨癥狀,就醫(yī)時提供詳細病史幫助診斷。日常注意保持室內空氣流通,避免接觸二手煙、塵螨等刺激物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
孕婦可以洗牙嗎

孕婦一般是可以洗牙的,但需避開妊娠期前三個月和后三個月,并在專業(yè)醫(yī)生評估后進行。

妊娠期激素水平變化可能導致牙齦敏感或妊娠期齦炎,洗牙能有效清除牙菌斑和牙結石,減少牙齦出血和炎癥風險。洗牙過程中醫(yī)生會使用溫和的超聲波或手工器械,避免刺激牙齦。操作時需采取左側臥位以減輕子宮壓迫,并嚴格控制操作時間在20分鐘以內。洗牙后建議使用含氟牙膏刷牙,避免進食過冷或過熱的食物。

若孕婦存在嚴重牙齦炎、牙周炎或全身性疾病如妊娠高血壓,需暫緩洗牙。部分孕婦可能對洗牙過程中的聲音或觸感敏感,出現緊張或不適。洗牙后可能出現短暫牙齒酸軟,通常1-2天可自行緩解。洗牙后24小時內避免使用牙線或牙簽,以防牙齦出血。

孕婦洗牙前需告知醫(yī)生妊娠周數及健康狀況,由醫(yī)生評估是否適合洗牙。洗牙后需加強口腔護理,每日至少刷牙兩次并使用牙線。若洗牙后出現持續(xù)出血或疼痛,應及時就醫(yī)。孕期保持口腔健康有助于降低早產和低體重兒的發(fā)生概率。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
六個月嬰兒撞頭會不會有影響

六個月嬰兒撞頭是否會有影響需根據撞擊力度和癥狀表現決定。輕微碰撞通常不會造成明顯影響,但若出現異常表現則需警惕潛在風險。

六個月嬰兒顱骨尚未完全閉合,輕微碰撞如從低處跌落或碰到柔軟物體,多數情況下不會導致嚴重損傷。嬰兒可能出現短暫哭鬧,但很快恢復正?;顒?,無嘔吐、嗜睡或意識模糊等表現。此時可觀察24小時,局部冷敷減輕腫脹,避免搖晃或按壓頭部。日常需加強看護,使用軟質圍欄或防撞條減少意外發(fā)生。

若撞擊后出現持續(xù)哭鬧、拒奶、嘔吐、瞳孔不等大或肢體活動不對稱,可能提示顱內出血或顱骨骨折。這些情況常見于從高處墜落、尖銳物體撞擊或車禍等強力外傷,需立即就醫(yī)進行CT檢查。早產兒、低體重兒或存在凝血功能障礙的嬰兒風險更高,即使輕微碰撞也應密切觀察。

嬰兒頭部外傷后應保持安靜,避免劇烈晃動。24小時內每2小時觀察意識狀態(tài),記錄進食量和睡眠情況。哺乳期母親可適當增加維生素K含量高的食物如西藍花,幫助嬰兒凝血功能恢復。任何異常表現均需及時就診,不可自行使用止痛藥物或民間偏方處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
減肥可以喝酸奶嗎
減肥可以喝酸奶,但需選擇無糖或低脂的酸奶,控制攝入量,以避免過多熱量影響減肥效果。酸奶富含蛋白質、益生菌和鈣質,有助于改善腸道健康,促進脂肪代謝,但如果選擇了高糖、高脂的款式,可能適得其反。 1、選擇適合的酸奶 減肥時推薦選擇無糖或低脂的酸奶。市面上一些酸奶含有較高的添加糖和脂肪,容易導致熱量攝入過多。建議查看食品標簽,優(yōu)先選擇配料表簡單、每100克熱量低于60千卡的原味酸奶。酸奶中的益生菌可調整腸道菌群,幫助提升代謝效率,對減肥目標有正面作用。 2、合理控制飲用量 雖然酸奶對健康有益,但在減肥期間需適量飲用。建議每日攝入量控制在150-250克之間,以避免多余糖分和熱量攝入。同時,酸奶由于其高飽腹感,可以作為加餐或替代高熱量零食的理想選擇。 3、搭配健康的飲食與運動 單靠喝酸奶并不能顯著減少體重,需要與健康飲食和規(guī)律運動相結合。日常飲食宜增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維的攝入,例如雞胸肉、深色葉蔬菜和全麥制品等。搭配有氧運動如快走和瑜伽,有助于增加卡路里消耗,進一步協助減肥。 喝酸奶完全可以融入健康的減肥計劃,但關鍵在于選擇合適種類并控制攝入量。通過養(yǎng)成均衡飲食、補充蛋白質和規(guī)律運動的良好習慣,減肥效果會更明顯、更持久。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
血脂不高為什么會脂肪肝

血脂不高也可能出現脂肪肝,脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關,主要包括胰島素抵抗、代謝異常、不良飲食習慣、酒精攝入以及遺傳因素等。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,即使血脂正常,長期高糖飲食、缺乏運動或存在肝臟代謝障礙也可能導致肝細胞內脂肪堆積。

非酒精性脂肪肝是血脂不高人群發(fā)生脂肪肝的常見類型。胰島素抵抗是核心機制,即使血液中甘油三酯水平正常,肝臟對脂肪的代謝能力下降仍會導致脂肪沉積。高果糖飲食、精制碳水化合物攝入過多會促進肝臟合成脂肪,而久坐不動的生活方式會減少脂肪消耗。部分人群因遺傳缺陷導致肝臟脂肪代謝酶活性降低,即使整體血脂指標正常,肝臟仍可能積累脂肪。

酒精性脂肪肝與血脂水平無直接關聯。乙醇代謝過程中產生的乙醛會抑制肝臟脂肪酸氧化,促進甘油三酯合成,即使飲酒者血脂檢測結果正常,肝臟也可能出現脂肪變性。長期每日飲酒超過一定量會顯著增加脂肪肝風險,女性對酒精的敏感性更高。某些藥物如糖皮質激素、抗心律失常藥也可能干擾肝臟脂肪代謝,誘發(fā)藥物性脂肪肝。

脂肪肝早期通常無癥狀,部分患者可能出現右上腹隱痛、乏力或轉氨酶輕度升高。超聲檢查是常用診斷手段,可顯示肝臟回聲增強。改善生活方式是基礎治療,需控制總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪,增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白。每周進行有氧運動和抗阻訓練有助于改善胰島素敏感性。對于轉氨酶持續(xù)升高或存在肝纖維化跡象者,可遵醫(yī)囑使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片或多烯磷脂酰膽堿膠囊。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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