支氣管肺炎的主要護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、控制體溫、預(yù)防并發(fā)癥等。支氣管肺炎患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對性護(hù)理，同時注意日常飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。

1、保持呼吸道通暢

支氣管肺炎患者常因痰液黏稠或咳嗽無力導(dǎo)致呼吸道阻塞。可通過翻身、拍背促進(jìn)痰液排出，必要時使用霧化吸入幫助稀釋痰液。對于痰液較多的患者，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。保持室內(nèi)空氣流通，避免干燥或刺激性氣體刺激呼吸道。

2、合理氧療

對于出現(xiàn)低氧血癥的患者需要給予氧療，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧流量控制在1-3升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。氧療期間需密切監(jiān)測患者呼吸頻率、心率及血氧變化，避免氧中毒。對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。

3、維持水電解質(zhì)平衡

支氣管肺炎患者常因發(fā)熱、呼吸急促導(dǎo)致體液丟失增加。應(yīng)鼓勵患者少量多次飲水，必要時靜脈補液。監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，特別是血鈉、血鉀變化。對于食欲減退的患者可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。

4、控制體溫

發(fā)熱是支氣管肺炎常見癥狀，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物。同時可采用物理降溫方法如溫水擦浴、冰袋冷敷等。注意觀察熱型變化，持續(xù)高熱不退可能提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床患者需預(yù)防壓瘡，每2小時翻身一次。注意口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。監(jiān)測心率、血壓等生命體征，警惕膿胸、肺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期患者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

支氣管肺炎患者護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚肉等?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動，但需避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸片或血常規(guī)，觀察病情變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱不退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

支氣管肺炎護(hù)理計劃主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和病情監(jiān)測等措施。支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)護(hù)理措施。

1、保持呼吸道通暢

幫助患者取半臥位或坐位，鼓勵其進(jìn)行有效咳嗽排痰。對于痰液黏稠者可使用生理鹽水霧化吸入，必要時配合叩背排痰。嬰幼兒可采取體位引流，家長需注意觀察患兒呼吸頻率和面色變化。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽反射，痰多時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

2、合理氧療

對存在低氧血癥的患者應(yīng)及時給予氧氣吸入，氧流量1-2升/分，維持血氧飽和度在90%以上。使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧時，需保持呼吸道濕潤，定期檢查氧療裝置是否通暢。家長需特別注意嬰幼兒氧療時的安全，避免氧氣管壓迫皮膚或發(fā)生意外脫管。

3、維持水電解質(zhì)平衡

保證每日足夠液體攝入，成人每日飲水量1500-2000毫升，兒童按體重計算補液量。發(fā)熱患者可適當(dāng)增加補液量，優(yōu)先選擇口服補液鹽Ⅲ。記錄24小時出入量，觀察有無脫水或電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，必要時靜脈補充電解質(zhì)溶液。

4、營養(yǎng)支持

提供高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。蛋白質(zhì)可選擇雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，蔬菜水果補充維生素C和膳食纖維。嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，食欲減退時可暫時減少單次喂養(yǎng)量，增加喂養(yǎng)頻次。避免辛辣刺激性食物加重咳嗽。

5、病情監(jiān)測

每日測量并記錄體溫、呼吸、心率等生命體征，觀察咳嗽性質(zhì)、痰液量和顏色變化。注意有無胸痛、呼吸困難加重、意識改變等病情惡化表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)和胸片評估治療效果。家長需學(xué)會識別嬰幼兒呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征等危險征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

支氣管肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免煙霧和冷空氣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意手衛(wèi)生和呼吸道隔離，防止交叉感染。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。出院后定期隨訪，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等情況需及時復(fù)診。嬰幼兒患者家長需掌握正確的拍背排痰方法和喂養(yǎng)技巧，密切觀察病情變化。

雙肺支氣管肺炎是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)輕癥患者可門診治療，重癥患者需住院觀察。

雙肺支氣管肺炎若癥狀較輕，僅表現(xiàn)為咳嗽、低熱、輕度氣促，且無基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，通常可在門診接受口服抗生素治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等，同時配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液?；颊咝杈蛹倚菹?，保持充足水分?jǐn)z入，監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，若3天內(nèi)癥狀無改善或加重應(yīng)及時復(fù)診。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39℃、呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于93%、合并胸腔積液或膿毒血癥等嚴(yán)重情況時，必須住院治療。住院期間需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液，配合氧療、霧化吸入等支持治療。兒童、老年人、慢性心肺疾病患者或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥，建議早期住院干預(yù)。

確診雙肺支氣管肺炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇治療方式，住院患者需完成血常規(guī)、胸部CT等檢查評估肺部感染范圍?；謴?fù)期應(yīng)避免勞累和受涼，適量增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，吸煙者必須戒煙。若出現(xiàn)意識模糊、咯血、呼吸困難等癥狀需立即急診處理。