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18厘米腎結(jié)石通常建議采用激光碎石術(shù)治療。激光碎石術(shù)適用于體積較大、質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能等因素評(píng)估。
1、激光碎石優(yōu)勢(shì)鈥激光可精準(zhǔn)粉碎結(jié)石,對(duì)周?chē)M織損傷小,尤其適合腎盂或腎盞內(nèi)嵌頓性結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥,需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟預(yù)防感染。
2、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)需通過(guò)CT三維重建明確結(jié)石分布,評(píng)估腎積水程度。若合并腎功能不全,需先置入輸尿管支架改善引流,必要時(shí)使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解輸尿管水腫。
3、聯(lián)合治療方案對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石,可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后建議采用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,配合排石藥物如尿石通丸預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)術(shù)后需保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘石情況,殘余結(jié)石小于4毫米時(shí)可配合體外沖擊波碎石輔助排出。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水不少于2500毫升,適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即復(fù)診。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
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