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B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過(guò)小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診,這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致,可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí),腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透,常見(jiàn)于便秘或腹脹人群,建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過(guò)厚會(huì)衰減超聲波能量,導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊,BMI超過(guò)28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹,結(jié)石易被漏診,此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查,可選擇低劑量CT檢查提高檢出率,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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