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哺乳期牙疼怎么辦?

來源:博禾知道

2024-07-10 09:02 29人閱讀

問題描述:醫(yī)生我想了解一個問題,請問哺乳期牙疼怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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鼻炎引起頭疼,牙疼癥狀如果比較嚴(yán)重的話,患者一般可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛的藥物緩解癥狀,平時一定要注意多休息,避免熬夜,也要就鼻炎及時的進行有效的控制,適當(dāng)?shù)募訌婓w育鍛煉,增強身體質(zhì)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
齲齒導(dǎo)致牙疼怎么辦
如果是中齲進食冷熱酸甜,可能會有一點刺激的癥狀,也就是說的比較敏感;首先要了解一下蛀牙的具體情況:如果是淺齲一般不會有太明顯的癥狀;
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
吃酸的東西牙疼怎么辦
吃酸的東西牙疼,建議及時到醫(yī)院就醫(yī)。具體處理方面包括以下方面:1.如果是牙本質(zhì)敏感引起的牙疼,建議使用抗過敏的牙膏,在口中含3~5分鐘后再漱掉。2.如果是牙周炎或牙齦炎引起的牙疼,建議少吃甜的和黏的食物。如果吃了這類食物,需要及時刷牙,防止食物在牙齦以及牙周袋里繁殖,引起炎癥。3.如果存在牙齒敏感或牙齒隱裂,建議少吃硬的、有韌性的食物,比如蝦干、蘿卜干之類的食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蟲牙疼怎么辦?
蟲牙疼簡單的來說就是蛀牙疼,因為蛀蟲腐壞了我們的牙齒,使得牙齒外層保護脫落露出里面的神經(jīng)以及牙齦,從而產(chǎn)生疼痛。這樣的情況只是消炎以及暫時的緩解疼痛是沒有用的,因為如果沒有從根本上解決問題,即使這次疼痛止住了,在之后的一段時間當(dāng)中仍然會疼起來。那么蟲牙疼該怎么辦?我們可以用這三個治療的方法來永久的解決疼痛的問題。1、將蛀蟲造成的齲洞填充起來之前也就說到了,蟲牙疼就是因為牙齒的外層保護被腐蝕造成孔洞,從而使得人們會感覺到疼痛。因此在不少的牙科當(dāng)中就會使用填充齲洞的方式來解決疼痛的問題。這種填充不僅能夠解決緩解疼痛,還能夠修補好損壞的牙齒。不過,填充齲洞的材料種類有不少,每一種的材料所應(yīng)對的齲洞也是不同的,在填充的時候要注意選擇。2、使用嵌體和填充的原理差不多,都是通過修補牙洞從而解決因為蛀牙而帶來的疼痛問題。不同的是,這種方式使用范圍更廣,能夠修補的牙洞也更大。不少填充無法解決的問題,都能夠通過嵌體來解決。3、使用藥物這種方式簡便,也無需到醫(yī)院進行操作,不過適用的范圍比較小。對于一些牙洞較淺的蟲牙效果比較好。而且藥物還能夠抑制蟲牙的進一步發(fā)展。當(dāng)然,這些方法在永久解決的問題上,效果是非常顯著的。但是在短期內(nèi)仍然會讓人們感覺到牙疼。所以更好的做法還是在沒有蛀牙的時候,預(yù)防蛀牙。平常養(yǎng)成刷牙、飯后漱口的習(xí)慣、少吃酸性刺激食物以及甜食、多補充鈣質(zhì)等等方法都能夠起到預(yù)防牙蟲保護牙齒的作用。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
補牙后沒多久牙疼怎么辦?
補牙后沒多久就出現(xiàn)牙痛,主要是由于牙髓炎導(dǎo)致的牙髓炎主要是自發(fā)性的陣發(fā)性疼痛,夜間疼痛會比較明顯,可以進行冷熱敷來緩解,由于牙髓腔是封閉的組織,一旦感染是不可逆的,要及時去正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查,并根據(jù)病情嚴(yán)重配合醫(yī)生進行根管治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
尖銳濕疣牙疼怎么辦
尖銳濕疣和牙疼沒關(guān)系的,直接去牙科治療就可以的。在去掉尖銳濕疣疣體后,應(yīng)戒掉煙,酒。另外,酒、辣椒、蔥蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是不能吃的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
哺乳期牙疼怎么辦
哺乳期牙疼需要盡快就醫(yī),以避免影響母乳喂養(yǎng)和寶寶健康。哺乳期間,女性的身體處于特殊狀態(tài),牙齒的健康情況也可能會受到影響。牙疼問題需要盡快就醫(yī),避免對母乳喂養(yǎng)造成影響,也防止隨著時間推移疼痛病情進一步加重。在就醫(yī)之前,女性需要通過漱口、口腔衛(wèi)生保持良好,同時避免暴飲暴食、減少甜食等不良習(xí)慣加重牙齒問題。在就醫(yī)過程中,醫(yī)生會根據(jù)牙齒疼痛的癥狀、牙齒的病因、女性的身體特殊情況等進行診斷。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,醫(yī)生可能會采取藥物、手術(shù)、修補等不同治療方式。需要注意的是,女性在哺乳期間,尤其需要注意口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。除了避免暴飲暴食、減少甜食等不良習(xí)慣,還可以飲用含氟飲用水等方式預(yù)防牙齒問題。遇到口腔疾病癥狀,要盡快就醫(yī),維護母乳喂養(yǎng)和寶寶健康。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
兒童蟲牙疼怎么辦
如果是恒牙,牙齒發(fā)育并沒有完成,這時需要進行根尖誘導(dǎo)成形術(shù),另外如果乳牙牙根已經(jīng)吸收很多,這時可以拔出神經(jīng)以后做簡單的充填。如果已經(jīng)露髓,建議根據(jù)牙齒的吸收情況或者是發(fā)育情況來進行治療。兒童出現(xiàn)了蟲牙疼的現(xiàn)象,建議及時的到口腔科進行就診。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻竇炎引起牙疼怎么辦
鼻竇炎一般不會引起牙疼。鼻竇炎通常會引起鼻塞以及流膿鼻涕,也有可能會引起嗅覺下降,甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈以及頭痛的癥狀,但并不會引起牙疼。如果出現(xiàn)了牙疼的癥狀,有可能是患有牙周炎所引發(fā)的,還有可能是患有牙齦炎或者是齲齒所導(dǎo)致的,也有可能是智齒冠周炎也有較大的關(guān)系,因此還需要明確引起牙疼的原因,然后根據(jù)病因制定針對性的治療方案。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
補牙后冷熱牙疼怎么辦
補牙后牙疼,可以分為兩個方面:第一個,簡單的齲洞做的直接充填。第二個,抽出神經(jīng)做根管治療。如果只是簡單的齲洞做直接充填,出現(xiàn)冷熱刺激持續(xù)性的疼痛、夜間自發(fā)性的疼痛、同側(cè)耳面部放射性的疼痛,有可能是牙髓炎的癥狀,需要去神經(jīng)做根管治療。如果做完根管治療以后出現(xiàn)疼痛,牙齒會有叩痛或者冷熱刺激痛的情況,不排除是殘髓炎或充填材料刺激出現(xiàn)根尖炎。在這種情況下,一般3天左右疼痛可消失,如果不消失,需要去除根管內(nèi)的充填材料,重新做根管治療。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
鼻竇炎導(dǎo)致牙疼怎么辦呢
鼻竇炎引起牙疼時可以通過緩解炎癥、改善鼻竇通氣以及針對性治療牙痛來解決問題。如果癥狀嚴(yán)重,需盡快就醫(yī)明確病因。鼻竇炎引起...
立事牙疼怎么辦 五個方法讓智齒不再疼
智齒疼痛可通過消炎止痛、清潔護理、飲食調(diào)整、冷熱敷緩解及拔牙手術(shù)解決。智齒萌出時壓迫鄰牙或牙齦發(fā)炎是常見誘因,及時干預(yù)能...
上火牙疼怎么辦啊
上火牙疼可通過調(diào)整飲食、冷敷、保持口腔清潔、使用藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。上火牙疼通常由飲食不當(dāng)、口腔炎癥、齲齒、牙周病、免疫力下降等原因引起。1、調(diào)整飲食減少辛辣刺激、油膩食物的攝入,避免加重炎癥反應(yīng)。適量增加水分?jǐn)z入...
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肝損傷的癥狀有哪些

肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。肝損傷可能與病毒感染、藥物毒性、酒精濫用、脂肪肝、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、乏力

乏力是肝損傷的常見癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和精神不振。肝臟功能受損會影響能量代謝,導(dǎo)致體內(nèi)糖原儲存減少,肌肉和大腦供能不足?;颊呖赡馨殡S注意力不集中、工作效率降低。輕度乏力可通過調(diào)整作息和補充營養(yǎng)改善,嚴(yán)重者需就醫(yī)排查肝硬化等疾病。

2、食欲減退

肝損傷會導(dǎo)致膽汁分泌異常,影響脂肪消化吸收,進而引發(fā)食欲減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感,長期攝入不足可能引發(fā)體重下降。這種情況常見于慢性肝炎或膽管梗阻,需結(jié)合肝功能檢查和超聲明確病因。日常建議少食多餐,選擇易消化食物。

3、惡心嘔吐

肝臟解毒功能下降時,血氨等代謝廢物蓄積會刺激嘔吐中樞。急性肝損傷如藥物中毒或肝炎發(fā)作時尤為明顯,可能伴隨腹脹、噯氣。若嘔吐物帶血需警惕門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂。治療需針對原發(fā)病,如乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒。

4、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因膽紅素代謝障礙所致。肝細(xì)胞性黃疸可見于病毒性肝炎,患者尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。梗阻性黃疸多由膽管結(jié)石或腫瘤引起,常伴皮膚瘙癢。確診需檢測總膽紅素、直接膽紅素水平,必要時行MRCP檢查。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖。

5、肝區(qū)疼痛

肝包膜受牽拉或炎癥刺激可引起右上腹隱痛或脹痛,急性肝炎時疼痛較劇烈。肝癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,體表投影區(qū)有叩擊痛。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大或質(zhì)地改變,需通過超聲、CT等影像學(xué)檢查鑒別。膽囊疾病疼痛多向右肩放射,與肝區(qū)痛需區(qū)分。

肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克??蛇m量食用奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,補充維生素B族和維生素E。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,避免劇烈運動加重代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續(xù)加重時,需及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么是卒中的一級預(yù)防

卒中的一級預(yù)防是指針對尚未發(fā)生卒中的人群,通過控制危險因素和調(diào)整生活方式來降低卒中發(fā)病概率的措施。主要包括控制高血壓、調(diào)節(jié)血脂、管理糖尿病、戒煙限酒、保持健康飲食和規(guī)律運動等。

1、控制高血壓

高血壓是卒中最主要的危險因素之一,長期血壓升高會導(dǎo)致腦血管損傷,增加卒中風(fēng)險。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等。同時減少鈉鹽攝入,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動。

2、調(diào)節(jié)血脂

血脂異常特別是低密度脂蛋白膽固醇升高會加速動脈粥樣硬化進程,增加缺血性卒中風(fēng)險??赏ㄟ^他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入,增加不飽和脂肪酸如深海魚類、堅果等食物。

3、管理糖尿病

糖尿病會損害血管內(nèi)皮功能,增加微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險。控制血糖可顯著降低卒中發(fā)生率。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時需要定期監(jiān)測血糖,保持合理飲食結(jié)構(gòu)和適量運動。

4、戒煙限酒

吸煙會損傷血管內(nèi)皮,增加血液黏稠度,顯著提高卒中風(fēng)險。飲酒過量會導(dǎo)致血壓升高和心律失常。建議完全戒煙,限制酒精攝入量??赏ㄟ^尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

5、健康生活方式

保持健康飲食如地中海飲食模式,增加蔬菜水果、全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳等??刂企w重,保持BMI在正常范圍。規(guī)律作息,保證充足睡眠,減少精神壓力。

卒中的一級預(yù)防需要長期堅持,建議40歲以上人群定期進行血壓、血糖檢測,有家族史或高危因素者應(yīng)增加篩查頻率。保持健康生活方式是預(yù)防卒中的基礎(chǔ),同時需要遵醫(yī)囑規(guī)范管理慢性疾病。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是腦炎后遺癥

腦炎后遺癥是指腦炎治愈后遺留的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,主要包括認(rèn)知障礙、運動障礙、癲癇發(fā)作、精神行為異常及感覺異常等。腦炎后遺癥通常由病毒、細(xì)菌等病原體感染腦實質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)元損傷或壞死所致。

1、認(rèn)知障礙

腦炎后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中或執(zhí)行功能下降等認(rèn)知障礙。這與顳葉、額葉等腦區(qū)受損有關(guān),部分患者需通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物,或配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

2、運動障礙

基底節(jié)或小腦受累可能導(dǎo)致肌張力異常、震顫、共濟失調(diào)等運動障礙。康復(fù)治療包括物理療法改善肌力平衡,必要時使用鹽酸苯海索片緩解震顫,或注射A型肉毒毒素治療局部肌張力障礙。部分患者需長期使用左旋多巴片控制帕金森樣癥狀。

3、癲癇發(fā)作

大腦皮層病灶可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇,表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。需規(guī)范服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或奧卡西平片,定期監(jiān)測腦電圖。難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)。

4、精神行為異常

邊緣系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、幻覺或人格改變。輕癥通過心理疏導(dǎo)改善,嚴(yán)重者需短期使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥,或鹽酸舍曲林片等抗抑郁劑。家庭支持與社會適應(yīng)訓(xùn)練對功能恢復(fù)至關(guān)重要。

5、感覺異常

感覺皮層或傳導(dǎo)通路受損可引發(fā)肢體麻木、疼痛或視覺聽覺異常。神經(jīng)營養(yǎng)治療如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液可能有助于修復(fù),慢性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊。部分患者需視覺代償訓(xùn)練或助聽器輔助。

腦炎后遺癥患者需堅持康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)與神經(jīng)功能評估。家屬應(yīng)協(xié)助維持規(guī)律作息,提供富含B族維生素及抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、堅果等,避免劇烈情緒波動。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常應(yīng)及時神經(jīng)科就診,部分后遺癥可能隨時間推移逐漸改善。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽囊良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

膽囊良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于生長方式、轉(zhuǎn)移能力和預(yù)后,良性腫瘤通常生長緩慢且不轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤則具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

1、生長方式

膽囊良性腫瘤多呈膨脹性生長,邊界清晰,如膽囊息肉或腺瘤,通常不突破膽囊壁層。惡性腫瘤如膽囊癌則呈浸潤性生長,邊界模糊,易侵犯周圍組織如肝臟或膽管,病理檢查可見細(xì)胞異型性明顯。

2、轉(zhuǎn)移能力

良性腫瘤無轉(zhuǎn)移特性,術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。惡性腫瘤早期即可通過淋巴、血液或直接擴散轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)、腹膜或遠(yuǎn)處器官,晚期可能引發(fā)梗阻性黃疸或腹水。

3、影像學(xué)特征

超聲或CT檢查中,良性腫瘤多表現(xiàn)為均質(zhì)回聲、帶蒂的孤立病灶。惡性腫瘤常顯示為膽囊壁不規(guī)則增厚、血流信號豐富,可能伴有鄰近器官受累征象。

4、癥狀表現(xiàn)

良性腫瘤多數(shù)無癥狀,偶發(fā)右上腹隱痛。惡性腫瘤早期癥狀隱匿,進展后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重驟降、皮膚鞏膜黃染等,部分患者可觸及質(zhì)硬包塊。

5、治療與預(yù)后

膽囊良性腫瘤若無癥狀可定期觀察,必要時行膽囊切除術(shù)。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,晚期患者五年生存率顯著低于良性病變。

建議定期進行腹部超聲篩查,尤其存在膽囊結(jié)石或慢性炎癥者。若發(fā)現(xiàn)膽囊占位性病變,應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和增強CT評估。術(shù)后患者需低脂飲食,避免酒精刺激,每3-6個月復(fù)查影像學(xué)。出現(xiàn)不明原因消瘦或腹痛加重時需及時就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝癌診斷,血液檢查能否查出來
肝癌的診斷可通過血液檢查輔助發(fā)現(xiàn),但確診需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查。血液檢查主要包括甲胎蛋白AFP檢測、肝功能檢查等,這些指標(biāo)異??赡芴崾靖伟╋L(fēng)險,但并非特異性診斷依據(jù)。影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變,而組織病理學(xué)檢查通過活檢或手術(shù)標(biāo)本明確診斷。肝癌的早期發(fā)現(xiàn)對治療和預(yù)后至關(guān)重要,高危人群應(yīng)定期篩查。血液檢查結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性,但最終確診仍需病理學(xué)依據(jù)。 1、甲胎蛋白檢測:甲胎蛋白AFP是肝癌的常用腫瘤標(biāo)志物,血清AFP水平升高可能與肝癌有關(guān)。AFP檢測常用于肝癌的篩查和監(jiān)測,但需注意其特異性不高,肝炎、肝硬化等疾病也可能導(dǎo)致AFP升高。AFP檢測結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨作為診斷依據(jù)。 2、肝功能檢查:肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可反映肝臟功能狀態(tài)。肝癌患者常伴有肝功能異常,但肝功能檢查不能直接診斷肝癌,需結(jié)合其他檢查結(jié)果。肝功能檢查對評估肝癌患者的病情和治療方案選擇有重要意義。 3、影像學(xué)檢查:超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變,評估腫瘤的大小、位置和侵犯范圍。影像學(xué)檢查是肝癌診斷的重要手段,可輔助判斷腫瘤的良惡性。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 4、組織病理學(xué)檢查:組織病理學(xué)檢查通過活檢或手術(shù)標(biāo)本明確肝癌的診斷,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)檢查可確定腫瘤的組織學(xué)類型、分化程度和侵犯范圍,對治療方案的選擇和預(yù)后評估有重要意義。病理學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。 5、高危人群篩查:肝癌高危人群包括慢性肝炎、肝硬化、長期飲酒、家族史等,應(yīng)定期進行肝癌篩查。篩查方法包括AFP檢測、肝功能檢查、超聲檢查等,早期發(fā)現(xiàn)肝癌對治療和預(yù)后至關(guān)重要。高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑定期篩查,及時發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。 肝癌的診斷需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查,血液檢查可輔助發(fā)現(xiàn)肝癌風(fēng)險,但確診需病理學(xué)依據(jù)。高危人群應(yīng)定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)和治療肝癌對改善預(yù)后至關(guān)重要。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高糖食物,多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜、水果、全谷類等。運動方面建議選擇適量有氧運動,如散步、游泳、瑜伽等,有助于增強體質(zhì)和免疫力。護理上需注意保持良好的生活習(xí)慣,避免飲酒和吸煙,定期復(fù)查和隨訪。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
飛蚊癥是怎么形成的

飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。

1、玻璃體液化

隨著年齡增長,玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集,形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無須治療,若伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運動可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時,紅細(xì)胞進入玻璃體形成點狀漂浮物。患者可能同時出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。

4、葡萄膜炎

炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細(xì)菌性感染時加用左氧氟沙星滴眼液。

5、眼內(nèi)出血

外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷,新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時需手術(shù)清除。

飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于延緩玻璃體變性。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
強直性脊柱炎做什么檢查可以確診

強直性脊柱炎確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和實驗室檢查,主要有骶髂關(guān)節(jié)X線、骶髂關(guān)節(jié)磁共振、人類白細(xì)胞抗原B27檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、紅細(xì)胞沉降率檢測等。

1、骶髂關(guān)節(jié)X線

骶髂關(guān)節(jié)X線是診斷強直性脊柱炎的基礎(chǔ)檢查,可觀察骶髂關(guān)節(jié)間隙變化及骨質(zhì)破壞情況。早期可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊或輕度硬化,隨著病情進展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕甚至骨性強直。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢,但對早期病變敏感度有限。

2、骶髂關(guān)節(jié)磁共振

骶髂關(guān)節(jié)磁共振能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等炎癥活動征象,在X線尚未出現(xiàn)明顯改變時即可檢出異常。該檢查對軟組織分辨率高,可清晰顯示軟骨、韌帶及骨髓病變,是早期診斷的重要依據(jù),但檢查時間較長且費用較高。

3、人類白細(xì)胞抗原B27檢測

約90%強直性脊柱炎患者人類白細(xì)胞抗原B27呈陽性,該檢測具有輔助診斷價值。但需注意人類白細(xì)胞抗原B27陽性也可見于健康人群及其他疾病,不能單獨作為診斷標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、C反應(yīng)蛋白檢測

C反應(yīng)蛋白是反映炎癥活動的敏感指標(biāo),強直性脊柱炎活動期患者水平常升高。該指標(biāo)可用于評估疾病活動度及治療效果監(jiān)測,但缺乏特異性,需排除感染等其他可能導(dǎo)致升高的因素。

5、紅細(xì)胞沉降率檢測

紅細(xì)胞沉降率增快提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng),強直性脊柱炎患者活動期常見異常。該檢查操作簡單但受多種因素影響,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估,動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情變化和治療反應(yīng)。

確診強直性脊柱炎需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀、體征及上述檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間保持同一體位,適度進行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉,睡硬板床并選擇低枕。急性期需減少活動量,慢性期可循序漸進增加功能鍛煉,同時注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。若出現(xiàn)腰背痛、晨僵等癥狀持續(xù)超過3個月,建議盡早就診排查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
什么是出血性腦血管病

出血性腦血管病是指因腦血管破裂導(dǎo)致血液外溢至腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔的一類疾病,主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種類型。這類疾病通常起病急驟,可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、腦出血

腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血,常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。高血壓是主要誘因,長期血壓控制不佳可導(dǎo)致小動脈硬化、微動脈瘤形成。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱及意識水平下降。急性期需絕對臥床,避免搬動頭部,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或氨甲環(huán)酸注射液控制出血。嚴(yán)重者需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血多因顱內(nèi)動脈瘤或腦血管畸形破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,可伴頸項強直、畏光等癥狀。確診需通過頭顱CT或腦血管造影。治療需緊急處理再出血風(fēng)險,可應(yīng)用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣,必要時行介入栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù)。發(fā)病后2周內(nèi)為再出血高發(fā)期,需密切監(jiān)測生命體征。

3、危險因素

高血壓是首要可控因素,長期未控制的血壓超過140/90毫米汞柱會顯著增加風(fēng)險。其他因素包括吸煙、酗酒、抗凝藥物使用過量,以及腦血管淀粉樣變性等特殊病理改變。先天性血管異常如動靜脈畸形、煙霧病等也是青年患者常見病因。定期進行血壓監(jiān)測和腦血管影像學(xué)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。

4、診斷方法

頭顱CT是急診首選檢查,可快速明確出血部位和范圍。對于疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血但CT陰性者,需行腰椎穿刺檢查腦脊液。腦血管造影能準(zhǔn)確顯示動脈瘤或血管畸形位置,為手術(shù)提供依據(jù)。磁共振SWI序列對陳舊性微出血灶敏感,適用于病因篩查。實驗室檢查需重點關(guān)注凝血功能和血小板計數(shù)。

5、康復(fù)管理

急性期后需進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)。物理治療可采用經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)功能,作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力。二級預(yù)防需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用非甾體抗炎藥。建議每3-6個月復(fù)查腦血管影像,監(jiān)測潛在血管病變進展。

出血性腦血管病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈活動和情緒激動。家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、言語含糊等預(yù)警癥狀,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者,需定期監(jiān)測凝血功能。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是單純線粒體肌病

單純線粒體肌病是一組由線粒體功能障礙引起的遺傳性肌肉疾病,主要表現(xiàn)為肌肉無力、運動不耐受和代謝異常。該病主要由線粒體DNA或核基因突變導(dǎo)致,可能伴隨乳酸酸中毒、心肌病變等癥狀。診斷需結(jié)合基因檢測、肌肉活檢和生化檢查。

1、遺傳因素

單純線粒體肌病多由線粒體DNA或核基因突變引起,呈母系遺傳或常染色體遺傳。線粒體DNA突變可能導(dǎo)致呼吸鏈復(fù)合體功能障礙,影響能量代謝。核基因突變則可能干擾線粒體蛋白合成或組裝?;颊呒易逯谐S蓄愃瓢Y狀者,基因檢測可明確突變位點。

2、代謝異常

線粒體功能障礙會導(dǎo)致三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化異常,肌肉細(xì)胞能量供應(yīng)不足。乳酸堆積是典型表現(xiàn),運動后血乳酸水平顯著升高。部分患者可能出現(xiàn)低血糖、脂肪酸代謝紊亂等伴隨癥狀,需通過血液生化檢查輔助診斷。

3、肌肉癥狀

進行性肌無力是核心表現(xiàn),近端肌群受累更明顯,可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等。運動不耐受表現(xiàn)為輕度活動后極度疲勞,伴肌肉酸痛。肌電圖顯示肌源性損害,肌肉活檢可見破碎紅纖維和細(xì)胞色素C氧化酶缺失。

4、多系統(tǒng)受累

約半數(shù)患者合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,如癲癇、共濟失調(diào)或發(fā)育遲緩。心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌肥厚等心血管病變需定期監(jiān)測。部分病例伴隨糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌異常,提示多器官線粒體功能障礙。

5、治療管理

目前以對癥支持治療為主,可聯(lián)合使用輔酶Q10、左卡尼汀等代謝輔助藥物。嚴(yán)重心肌病變需安裝起搏器,癲癇發(fā)作需用丙戊酸鈉緩釋片控制。建議避免劇烈運動、寒冷刺激等誘因,采用高蛋白、低碳水化合物飲食,定期監(jiān)測心肺功能。

單純線粒體肌病患者需保持適度活動以延緩肌萎縮,避免空腹運動誘發(fā)代謝危象。建議每3-6個月復(fù)查肌酸激酶、乳酸等指標(biāo),合并心臟病變者需持續(xù)心電監(jiān)護。妊娠期患者應(yīng)進行遺傳咨詢,新生兒需篩查線粒體基因突變。日常注意預(yù)防感染,發(fā)熱時及時補液糾正代謝紊亂。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
強直性脊柱炎中醫(yī)治療好嗎

強直性脊柱炎通過中醫(yī)治療可以緩解癥狀,但無法根治。中醫(yī)治療強直性脊柱炎主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、艾灸療法、中藥外敷等方式。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

1、中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療強直性脊柱炎的常用方法,常用方劑包括獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等。這些方劑具有祛風(fēng)除濕、活血化瘀、補益肝腎的功效,有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能?;颊咝柙谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥,避免自行抓藥導(dǎo)致藥不對癥。

2、針灸療法

針灸通過刺激特定穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,對緩解強直性脊柱炎引起的疼痛和僵硬有一定效果。常用穴位包括腎俞、命門、腰陽關(guān)等。針灸治療需要由專業(yè)中醫(yī)師操作,一般10-15次為一個療程,治療期間需注意保暖避免受涼。

3、推拿按摩

推拿按摩可以幫助放松肌肉、改善局部血液循環(huán),減輕強直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。常用手法包括滾法、揉法、按法等。推拿力度要適中,避免過度用力造成損傷,急性發(fā)作期不宜進行推拿治療。

4、艾灸療法

艾灸通過溫?zé)岽碳ぱㄎ粊頊亟?jīng)散寒、活血通絡(luò),適用于寒濕型強直性脊柱炎患者。常用穴位包括大椎、至陽、腰陽關(guān)等。艾灸時要注意防止?fàn)C傷,陰虛火旺體質(zhì)者慎用此法。

5、中藥外敷

中藥外敷是將具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥制成膏劑或散劑外用于疼痛部位。常用藥物包括活血止痛膏、傷濕止痛膏等。外敷藥物可能引起皮膚過敏,使用前應(yīng)做小面積測試,皮膚破損處禁用。

強直性脊柱炎患者除中醫(yī)治療外,平時應(yīng)保持適度運動如游泳、太極拳等,避免久坐久站。注意防寒保暖,睡硬板床保持脊柱生理曲度。飲食上可適當(dāng)食用具有祛濕作用的食物如薏米、赤小豆等,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,必要時配合西醫(yī)治療控制疾病進展。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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