醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  聽診可以輔助判斷哮喘，但需結(jié)合其他檢查確診。哮喘聽診特征主要有哮鳴音、呼氣延長、呼吸音減弱、干啰音。

  1、哮鳴音

  高調(diào)哨笛音是哮喘典型體征，因氣道狹窄導(dǎo)致氣流通過時產(chǎn)生湍流，支氣管擴(kuò)張劑可緩解癥狀，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉片。

  2、呼氣延長

  哮喘患者呼氣相明顯延長，與氣道阻力增加相關(guān)，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降，急性發(fā)作期可使用茶堿緩釋片、異丙托溴銨溶液霧化吸入。

  3、呼吸音減弱

  嚴(yán)重氣道痙攣時肺泡通氣量減少，聽診呼吸音遙遠(yuǎn)，可能伴隨三凹征，需緊急處理，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合β2受體激動劑。

  4、干啰音

  彌漫性干啰音提示小氣道痙攣，多位于雙肺底，癥狀持續(xù)需排除慢性阻塞性肺疾病，長期控制藥物推薦氟替卡松沙美特羅粉吸入劑。

  哮喘診斷需結(jié)合病史、肺功能及過敏原檢測，聽診異常應(yīng)盡早就醫(yī)，日常避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制類藥物。