醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  0.3厘米的結(jié)石可能導(dǎo)致腰疼，但概率較低。腎結(jié)石引發(fā)疼痛主要與結(jié)石位置、是否梗阻及個(gè)體敏感度有關(guān)，常見誘因有輸尿管痙攣、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水及結(jié)石移動(dòng)刺激。

  1、結(jié)石位置

  位于腎盂的小結(jié)石通常無癥狀，若進(jìn)入輸尿管可能引發(fā)絞痛。可通過多飲水促進(jìn)排出，疼痛明顯時(shí)醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊。

  2、梗阻程度

  完全梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力驟增引發(fā)劇痛，部分梗阻可能僅表現(xiàn)為隱痛。需超聲評(píng)估積水程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  3、并發(fā)感染

  結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，常見致病菌為大腸埃希菌。需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。

  4、個(gè)體差異

  部分患者對(duì)疼痛敏感，0.3厘米結(jié)石移動(dòng)即可誘發(fā)不適。建議熱敷緩解肌肉痙攣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。

  每日飲水量保持2000毫升以上，減少草酸鈣類食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。