王衛(wèi)
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):二尖瓣置換手術(shù)后通常需要長(zhǎng)期服用華法林,這是因?yàn)槿斯ぐ昴と菀仔纬裳?,服用抗凝藥物可以有效預(yù)防血栓帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥。具體用藥的時(shí)間長(zhǎng)短和劑量需要根據(jù)患者的手術(shù)類(lèi)型、瓣膜材質(zhì)機(jī)械瓣還是生物瓣以及個(gè)體情況由醫(yī)生判斷和調(diào)整。
1、為何需要長(zhǎng)期服用華法林
二尖瓣置換手術(shù)后,尤其是采用機(jī)械瓣膜,極大地增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓可能導(dǎo)致中風(fēng)、瓣膜功能障礙甚至危及生命,而華法林作為一種口服抗凝藥,可以抑制血液中的凝血因子,在減少血栓形成的同時(shí)降低這些并發(fā)癥發(fā)生的可能性。對(duì)于使用機(jī)械瓣膜的患者,華法林通常需要終生服用;對(duì)于生物瓣膜的患者,用藥時(shí)間可能僅需3個(gè)月至1年,具體視瓣膜的類(lèi)型與患者身體狀況而定。定期復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR指標(biāo)是判斷抗凝狀態(tài)的重要手段。
2、如何正確使用華法林
服用華法林時(shí),需要注意以下幾點(diǎn):
劑量調(diào)整:華法林的抗凝效果需要通過(guò)監(jiān)測(cè)INR指標(biāo)來(lái)調(diào)整。一般情況下,目標(biāo)INR值應(yīng)在2.0-3.0之間,但醫(yī)生可能根據(jù)個(gè)人病情予以個(gè)性化調(diào)整。
飲食控制:注意控制富含維生素K的食品如菠菜、甘藍(lán)等的攝入量,因?yàn)榫S生素K會(huì)與華法林作用互相影響。
藥物交互:避免與某些藥物如抗生素、止痛藥合用,這些藥物可能增強(qiáng)或減弱華法林的抗凝效果。服藥前需向醫(yī)生咨詢(xún)。
3、常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)
長(zhǎng)期使用華法林可能會(huì)導(dǎo)致一些副作用,例如出血傾向,如牙齦出血、鼻出血或皮下瘀斑等。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,如嘔血、黑便,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血液檢測(cè)和藥物調(diào)整是安全服用的關(guān)鍵。若需改換藥物或聯(lián)合其他抗凝治療如使用新型口服抗凝藥,必須由醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。
手術(shù)后是否需要長(zhǎng)期服用華法林因人而異,但大多數(shù)患者需要高度依賴(lài)它的抗凝作用來(lái)保護(hù)瓣膜的功能和全身健康。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑,做好飲食、生活及復(fù)查管理,同時(shí)注意藥物的正確使用,最大程度降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)任何不適或疑問(wèn),應(yīng)立即咨詢(xún)醫(yī)生以確保安全。
2025-06-01 17:51