醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病的治療方法主要有生活方式干預、口服降糖藥物、胰島素治療、手術(shù)治療、血糖監(jiān)測與并發(fā)癥管理。

  1、生活方式干預

  生活方式干預是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，包括合理控制飲食、適量運動和維持健康體重。飲食上需減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，避免暴飲暴食。運動方面建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于提高胰島素敏感性。超重或肥胖患者減輕體重可顯著改善血糖控制。

  2、口服降糖藥物

  口服降糖藥物適用于2型糖尿病患者，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。二甲雙胍片通過抑制肝臟糖異生和增加外周組織對葡萄糖的利用來降低血糖。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素。阿卡波糖片能延緩碳水化合物在腸道的吸收。這些藥物需在醫(yī)生指導下根據(jù)患者具體情況選擇使用。

  3、胰島素治療

  胰島素治療主要用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，常見制劑包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。胰島素治療方案需個體化制定，可能采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素或預混胰島素等方式。使用胰島素需掌握正確的注射技術(shù)，定期監(jiān)測血糖，預防低血糖發(fā)生。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療主要適用于肥胖型2型糖尿病患者，常用術(shù)式包括胃旁路手術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。這些手術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，影響胃腸激素分泌，改善胰島素抵抗。手術(shù)治療需嚴格評估適應證，術(shù)后仍需長期隨訪，配合生活方式調(diào)整和必要的藥物治療。

  5、血糖監(jiān)測與并發(fā)癥管理

  定期監(jiān)測血糖是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白檢測。同時需定期篩查糖尿病并發(fā)癥，如眼底檢查、尿微量白蛋白測定、神經(jīng)病變評估等。對已出現(xiàn)的并發(fā)癥需積極治療，如使用羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

  糖尿病患者需建立長期規(guī)范的治療方案，定期復診評估治療效果。日常生活中要注意飲食控制，保持規(guī)律運動，戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過度勞累。同時要學習糖尿病自我管理知識，掌握血糖監(jiān)測和胰島素注射技能，提高治療依從性。家屬應給予患者充分理解和支持，共同參與糖尿病管理。