醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎多數(shù)情況下屬于慢性炎癥性疾病，嚴重程度與病程進展、個體差異及是否規(guī)范治療有關(guān)。主要影響因素有炎癥活動度、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度、合并強直性脊柱炎等基礎疾病、治療依從性。

  1. 炎癥活動度

  早期以局部疼痛和晨僵為主，炎癥控制不佳可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可緩解癥狀，需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療。

  2. 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞

  影像學顯示關(guān)節(jié)面侵蝕或硬化時提示病情進展，可能伴隨活動受限。生物制劑如阿達木單抗、依那西普可延緩骨破壞，需定期復查骶髂關(guān)節(jié)MRI。

  3. 合并強直性脊柱炎

  約30%患者會發(fā)展為強直性脊柱炎，表現(xiàn)為脊柱僵硬和竹節(jié)樣改變。需聯(lián)合柳氮磺吡啶等慢作用抗風濕藥，早期干預可降低致殘風險。

  4. 治療依從性

  規(guī)范用藥和康復鍛煉能顯著改善預后。物理治療如超短波照射配合核心肌群訓練，有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

  建議避免久坐和負重勞動，適度進行游泳等低沖擊運動，出現(xiàn)夜間痛醒或脊柱活動受限應及時風濕免疫科就診。