醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  兒童血小板高可能由生理性因素、感染、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥等原因引起，可通過血常規(guī)復查、補鐵治療、抗感染治療、骨髓穿刺檢查、藥物干預等方式處理。

  1、生理性因素

  劇烈運動、情緒緊張或采血時哭鬧可能導致血小板暫時性升高，通常無伴隨癥狀，復查血常規(guī)可恢復正常。建議家長避免在兒童劇烈活動后立即采血，安撫情緒后重復檢測。

  2、感染

  細菌或病毒感染可能刺激骨髓產(chǎn)生更多血小板，常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。血常規(guī)可見白細胞同步升高。確診后需針對病原體治療，如細菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。

  3、缺鐵性貧血

  長期鐵缺乏可能導致反應性血小板增多，同時存在面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。血清鐵蛋白檢測可確診，需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑，家長需注意搭配維生素C促進鐵吸收。

  4、骨髓增生異常綜合征

  造血干細胞異?？赡芤鹧“宄掷m(xù)增高，可能伴隨出血傾向或肝脾腫大。需通過骨髓細胞形態(tài)學檢查確診，治療可能涉及注射用阿糖胞苷、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，需血液科?？乒芾?。

  5、原發(fā)性血小板增多癥

  基因突變導致的骨髓增殖性疾病表現(xiàn)為血小板顯著增高，可能發(fā)生血栓或出血并發(fā)癥。JAK2基因檢測和骨髓活檢可明確診斷，需使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血小板計數(shù)。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童血小板增高時，應先排除檢測誤差，避免高脂飲食影響結果。保證充足水分攝入，觀察有無鼻出血或皮膚瘀斑。若復查持續(xù)異?；虬殡S其他癥狀，應及時完善鐵代謝、炎癥指標等檢查。日常注意飲食均衡，適量增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物，避免劇烈運動導致意外出血，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血小板變化。