醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  隱匿性腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷等原因引起，早期多表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿或蛋白尿，可通過(guò)尿液檢查、腎功能評(píng)估等方式確診。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，如Alport綜合征等基因突變導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、雷米普利等。

  2、感染誘發(fā)

  鏈球菌感染后可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積于腎小球，常見(jiàn)于上呼吸道感染后1-3周。需及時(shí)控制感染灶，可選用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林，配合中成藥如黃葵膠囊輔助治療。

  3、免疫異常

  IgA腎病是最常見(jiàn)類(lèi)型，與黏膜免疫異常導(dǎo)致IgA沉積有關(guān)，表現(xiàn)為感冒后肉眼血尿。需限制高鹽飲食，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。

  4、藥物損傷

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或某些抗生素可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)屏障。應(yīng)立即停用可疑藥物，可配合百令膠囊等保腎藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型。

  建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累和感染，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)水腫或血壓升高需及時(shí)腎內(nèi)科就診。