醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳嗽吃藥掛水都不好可能由過敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等原因引起，可通過抗過敏治療、抑酸護胃、支氣管擴張劑、鼻咽部治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、過敏性咳嗽

  接觸花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)持續(xù)性干咳，常伴咽癢無痰。需檢測過敏原并避免接觸，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗組胺藥物，配合布地奈德鼻噴霧劑控制氣道炎癥。夜間咳嗽加重時建議抬高床頭。

  2、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉可能導(dǎo)致慢性嗆咳，多出現(xiàn)于餐后或平臥時，伴反酸燒心。需小量多餐避免過飽，睡前3小時禁食?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，莫沙必利片促進胃腸蠕動。

  3、慢性支氣管炎

  長期吸煙或空氣污染易導(dǎo)致支氣管黏膜損傷，表現(xiàn)為晨起咳黏痰，受涼后加重。需戒煙并佩戴口罩防護，急性期可霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑，口服鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液。建議接種流感疫苗預(yù)防感染。

  4、咳嗽變異性哮喘

  以刺激性干咳為主，夜間或運動后明顯，可能伴胸悶。需進行肺功能檢查確診后規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時可用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。避免冷空氣及劇烈運動刺激。

  5、上氣道咳嗽綜合征

  鼻竇炎或過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻后滴漏，引發(fā)長期清嗓樣咳嗽。需用生理海水鼻腔噴霧沖洗，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻黏膜水腫。合并細菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片，同時治療原發(fā)鼻部疾病。

  長期咳嗽需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋分泌物。避免辛辣刺激食物，用蜂蜜枇杷膏潤喉。記錄咳嗽時間與誘因幫助醫(yī)生判斷，若出現(xiàn)咯血、消瘦或持續(xù)低熱需立即就診。慢性咳嗽患者建議定期進行胸片或肺功能監(jiān)測。