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種植牙齒的步驟是什么

來源:博禾知道

2024-11-01 10:33 12人閱讀

問題描述:種植牙齒的步驟是什么

醫(yī)生回答(1)

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種植牙的優(yōu)點與缺點是什么
種植牙的核心優(yōu)點在于防止牙槽骨萎縮、保護相鄰牙齒穩(wěn)定、促進正常飲食,且耐用持久。然而,種植牙也存在潛在缺點,如操作不當可能導(dǎo)致紅腫、化膿現(xiàn)象,種植牙設(shè)計不合理可能影響咬合。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行種植牙手術(shù)至關(guān)重要。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
種植牙的過程步驟
種植牙過程主要分為前期檢查、牙根植入、融合期及牙冠修復(fù)四個步驟。首先,患者需進行包括血常規(guī)、尿常規(guī)及口腔檢查在內(nèi)的全面健康評估,以確保在適宜的身體狀態(tài)下進行治療。接著,醫(yī)生會在牙槽骨中植入人工牙根。隨后,等待人工牙根與牙槽骨完全融合,此過程因個體差異可能需要數(shù)月。最后,當融合完成后,將制作好的牙冠固定在人工牙根上,完成種植牙修復(fù)。在整個治療過程中,患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo),保持清淡飲食,以促進愈合和治療效果。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
種植牙齒前注意什么
在進行種植牙齒手術(shù)之前,進行放射檢查是非常關(guān)鍵的步驟。這一過程旨在全面評估患者口腔內(nèi)部的狀況,確保手術(shù)的安全性和成功率。具體來說,通過牙片可以清晰地觀察到牙槽骨的密度和數(shù)量,以及牙周組織、牙齒組織和鄰近牙齒的根尖情況,從而了解牙槽骨的基礎(chǔ)條件。而頜骨曲面全景切片則能夠提供更全面的信息,包括牙槽嵴的高度、下牙槽神經(jīng)的位置以及頦孔的位置。這些信息對于確定種植體的植入位置、深度和方向至關(guān)重要,同時也有助于評估是否存在潛在的神經(jīng)損傷風(fēng)險或需要額外的手術(shù)準備。通過這些檢查,醫(yī)生可以做出更加精準的診斷,為患者量身定制最適合的種植方案,從而提高手術(shù)的成功率和患者的滿意度。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
種植牙掉了還能二次種植嗎
種植牙掉落可二次種植,且流程與初次相似,通過鋼釘植入固定種植體于牙槽骨內(nèi)。維持時間較長,需重視口腔衛(wèi)生。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
種植牙痛苦嗎?疼不疼?
種植牙一般不會感到痛苦,因為手術(shù)過程中醫(yī)生會注射麻藥以減輕疼痛,即使有不適感也是在可忍受范圍內(nèi)。種植牙能改善牙齒整齊度、恢復(fù)咬合能力并提升面部形象。術(shù)后需避免辛辣食物,以加快恢復(fù)。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙周萎縮能種植牙嗎
牙周萎縮能否進行種植牙,要看以下兩點:第一,要看患牙是否有牙周炎等炎癥。第二,要觀察患者牙槽骨的骨量情況。如果患者有明顯的牙周炎的癥狀,首先需要進行牙周炎的治療,等炎癥得到控制,炎癥恢復(fù)之后再進行種植牙。如果牙周萎縮的情況比較嚴重,不建議進行種植牙,如果患者牙槽骨內(nèi)的骨量不充足,需要先進行植骨手術(shù),再進行種植牙。另外,牙周萎縮一般會伴有牙結(jié)石和牙菌斑現(xiàn)象,要先將這些牙周雜質(zhì)清潔掉,在考慮種植牙。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
補牙和種植牙區(qū)別
補牙與種植牙的核心區(qū)別如下:補牙主要用于修復(fù)輕微的牙齒缺損或疼痛,旨在延長牙齒使用時間,費用較低,對牙齒創(chuàng)傷較小;而種植牙適用于無法保留的壞死牙齒,需在拔除后進行,可能對牙槽骨造成一定創(chuàng)傷,但長期效果較穩(wěn)定。兩者主要區(qū)別在于適用情境和效果不同。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
甲亢患者做種植牙的注意事項
甲亢患者想要做種植牙齒的話,那么是需要將甲亢這種疾病的一些相關(guān)的臨床的數(shù)據(jù)穩(wěn)定在指定的范圍之內(nèi)再做相關(guān)的治療,相對是比較安全的,比如說像甲亢的一些身體的臨床癥狀得到有效控制后再做相關(guān)的治療,這樣才是能夠達到比較好的治療效果的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
即刻種植牙好怎么樣?
種植牙分為即刻種植,早期種植和延期種植。即刻種植牙,主要是區(qū)分于常規(guī)種植牙的操作流程,常規(guī)的種植牙通常要等待拔牙三個月左右,讓牙槽骨自己重建完成,然后再進行種植牙手術(shù),而即刻種植牙會在拔牙后直接進行操作,通常的做法就是在拔牙窩內(nèi)進行開孔,然后植入種植體,同時還要置放骨粉以及骨膜,進行相應(yīng)的縫合操作后等待其重建完成,這個時間大概需要三個月,三個月后再次切開牙齦,然后安裝愈合基臺,再等待一周左右進行取模以及后續(xù)的牙冠安裝,這就是即刻種植牙的大概手術(shù)過程。即刻種植牙常規(guī)來說有自己的優(yōu)點,即刻種植有自己的適應(yīng)癥,有些人是適合的,有些情況下是不適合的,它的優(yōu)點,第一個,它能夠縮短療程,因為在拔下來當天就可以種植,大約三個月左右的療程。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
種植牙要多少錢一個
種植牙的價格因材料、地區(qū)和消費水平而異,大致在4000至8000元之間。普通城市國產(chǎn)材料價格較低,約4000元左右;一線城市三甲醫(yī)院的進口材料價格可能較高,約為8000元左右。具體價格還需根據(jù)個人選擇和當?shù)厥袌銮闆r而定。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做種植牙之前需要知道什么 做種植牙之前這些事項需了解
做種植牙前需了解種植體類型、口腔條件評估、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后護理及費用預(yù)算五方面事項。種植牙作為缺牙修復(fù)的重要手段,其成功率...
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重度脂肪肝要住院多久能好

重度脂肪肝住院治療通常需要7-14天,具體時間與病情嚴重程度、并發(fā)癥情況及治療反應(yīng)有關(guān)。

住院期間需通過肝功能監(jiān)測、影像學(xué)復(fù)查等評估治療效果。輕度肝功能異?;颊呖赡茉?天內(nèi)完成基礎(chǔ)治療,包括靜脈保肝藥物如還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液的使用,配合低脂飲食和臥床休息。若合并肝酶顯著升高或膽汁淤積,治療周期可能延長至10-14天,需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)膽汁代謝。對于出現(xiàn)腹水或凝血功能障礙的重癥患者,需額外進行利尿、輸注血漿等支持治療,住院時間可能超過14天。治療期間需動態(tài)觀察體重、腹圍、肝功能指標變化,及時調(diào)整方案。

出院后應(yīng)繼續(xù)低脂高蛋白飲食,限制每日熱量攝入,避免酒精和肝毒性藥物。每周復(fù)查肝功能,3-6個月進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。若合并糖尿病或高脂血癥需同步控制原發(fā)病,適當進行快走、游泳等有氧運動。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹需立即復(fù)診。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
語言發(fā)育遲緩看什么科室

語言發(fā)育遲緩建議就診兒童保健科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與聽力障礙、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙、腦性癱瘓、特定性語言發(fā)育障礙等因素有關(guān)。

1、兒童保健科

兒童保健科是評估兒童生長發(fā)育的核心科室,可對語言發(fā)育遲緩進行初步篩查。醫(yī)生會通過標準化量表如丹佛發(fā)育篩查測驗、語言發(fā)育評估工具等,判斷兒童語言能力與年齡的匹配度。若發(fā)現(xiàn)異常可能轉(zhuǎn)診至??七M一步檢查,同時指導(dǎo)家長進行家庭語言刺激訓(xùn)練,如增加親子對話、繪本閱讀等互動活動。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對已確診的語言發(fā)育遲緩兒童提供系統(tǒng)干預(yù)。治療師會制定個性化言語訓(xùn)練方案,包括構(gòu)音器官功能訓(xùn)練、語言理解與表達訓(xùn)練、社交溝通技巧培養(yǎng)等。對于合并運動功能障礙的兒童,可能結(jié)合物理治療改善整體神經(jīng)發(fā)育。部分醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有語言治療??菩〗M,可提供更精準的康復(fù)服務(wù)。

3、耳鼻咽喉科

聽力障礙是語言發(fā)育遲緩的常見原因,耳鼻咽喉科可通過純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等手段排查傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。對于中耳炎導(dǎo)致的聽力下降可能建議藥物治療如頭孢克洛干混懸劑,嚴重者需鼓膜置管手術(shù)。確診聽力問題后需同步進行助聽器驗配或人工耳蝸植入評估。

4、神經(jīng)內(nèi)科

當語言遲緩伴隨運動障礙或癲癇發(fā)作時,需神經(jīng)內(nèi)科評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。醫(yī)生可能安排腦電圖、頭顱磁共振等檢查,排查腦損傷、遺傳代謝病等病因。對于腦性癱瘓患兒,除語言康復(fù)外還需配合運動功能訓(xùn)練,必要時使用巴氯芬片緩解肌張力障礙。

5、精神心理科

孤獨癥譜系障礙常以語言發(fā)育遲緩為首發(fā)表現(xiàn),精神心理科通過ADOS量表等工具進行行為評估。確診后需開展結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練,如應(yīng)用行為分析療法。部分共患注意缺陷多動障礙的兒童可能需鹽酸托莫西汀膠囊等藥物輔助治療,但須嚴格遵循醫(yī)囑使用。

家長發(fā)現(xiàn)兒童語言發(fā)育遲緩時,應(yīng)盡早到專業(yè)機構(gòu)進行多學(xué)科聯(lián)合診療。日常需創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境,避免電子屏幕過度暴露,通過兒歌、故事等互動刺激語言發(fā)展。定期隨訪評估干預(yù)效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案,多數(shù)兒童通過早期干預(yù)可獲得明顯改善。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌晚期需要分碗筷嗎

肺癌晚期患者一般需要分碗筷,避免交叉感染風(fēng)險。肺癌晚期患者免疫力較低,分碗筷有助于降低病原體傳播概率。

肺癌晚期患者由于疾病消耗及治療影響,免疫功能往往明顯下降,對病原體易感性增加。分碗筷可減少口腔分泌物、唾液等通過餐具接觸傳播的機會,降低細菌或病毒感染風(fēng)險。尤其當患者合并口腔潰瘍、消化道出血等情況時,病原體更易通過共用餐具傳播。分碗筷還能避免家屬攜帶的常見病原體(如幽門螺桿菌、EB病毒)傳染給患者。建議使用耐高溫材質(zhì)的專用餐具,每日煮沸消毒10分鐘以上,存放時保持干燥通風(fēng)。

若患者病情穩(wěn)定且血常規(guī)指標正常,短期內(nèi)共用餐具的感染風(fēng)險相對可控。但需確保餐具徹底清潔消毒,避免生冷食物交叉污染。患者用餐后應(yīng)立即清洗餐具,不與其他人混放。若家屬存在感冒、腹瀉等感染癥狀,必須嚴格分餐?;熀蟀准毎麌乐氐拖聲r,即使用公筷也可能存在風(fēng)險,此時建議采用一次性餐具。

除分碗筷外,肺癌晚期患者需保持居所通風(fēng),每日用含氯消毒劑擦拭桌面。家屬接觸患者前后應(yīng)規(guī)范洗手,患者餐具與洗漱用品單獨放置。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀,需及時就醫(yī)進行抗感染治療。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急性腎損傷后腎臟是如何修復(fù)的

急性腎損傷后腎臟修復(fù)主要通過腎小管上皮細胞再生、炎癥消退、血管重建等機制完成,修復(fù)效果與損傷程度和基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。

腎小管上皮細胞再生是腎臟修復(fù)的核心環(huán)節(jié)。急性腎損傷后存活的腎小管上皮細胞會進入增殖狀態(tài),通過細胞遷移和分化填補損傷區(qū)域。這一過程受到多種生長因子調(diào)控,如表皮生長因子和肝細胞生長因子可促進細胞增殖,轉(zhuǎn)化生長因子β則參與調(diào)控細胞外基質(zhì)沉積。腎小管基底膜完整性對上皮再生起關(guān)鍵作用,完整保留的基底膜可為再生細胞提供支架和信號引導(dǎo)。輕度損傷時上皮細胞可在數(shù)日內(nèi)完成再生,恢復(fù)腎小管結(jié)構(gòu)和功能。

炎癥反應(yīng)消退直接影響修復(fù)質(zhì)量。急性腎損傷后中性粒細胞和巨噬細胞浸潤可清除壞死組織,但過度炎癥會導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。M2型巨噬細胞通過分泌抗炎因子和促修復(fù)因子參與組織修復(fù)。炎癥消退過程中,促炎因子與抗炎因子需保持動態(tài)平衡,持續(xù)炎癥狀態(tài)可能導(dǎo)致纖維化。血管內(nèi)皮修復(fù)與新生對腎功能恢復(fù)同樣重要,血管內(nèi)皮生長因子可促進微血管網(wǎng)重建,改善局部缺血狀態(tài)。慢性腎臟病患者因微血管丟失和纖維化傾向,修復(fù)能力明顯受限。

急性腎損傷后需嚴格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物,保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時限制鈉鹽。恢復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標和尿量變化,循序漸進增加活動量。存在基礎(chǔ)腎臟病或糖尿病等慢性疾病時,需加強原發(fā)病管理以創(chuàng)造有利修復(fù)環(huán)境。若肌酐持續(xù)不降或尿量恢復(fù)緩慢,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否存在可逆因素。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膀胱癌,做了微微創(chuàng)手術(shù),復(fù)發(fā)了嗎?

膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)后是否復(fù)發(fā)需結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果和定期復(fù)查綜合判斷。復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分級分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān),主要表現(xiàn)為血尿復(fù)發(fā)、尿頻尿急等癥狀加重。

膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)后若病理顯示腫瘤局限于黏膜層且切除徹底,術(shù)后規(guī)范進行膀胱灌注化療或免疫治療,定期膀胱鏡復(fù)查未見異常,通常提示未復(fù)發(fā)。這類患者需保持每3-6個月復(fù)查膀胱鏡,日常生活中注意戒煙限酒,避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì),適當增加飲水量維持每日尿量2000毫升以上。

若術(shù)后病理提示腫瘤浸潤肌層或存在高級別尿路上皮癌,即使完成輔助治療仍存在復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)常見于術(shù)后1-2年內(nèi),典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿再次出現(xiàn),膀胱鏡檢查可見黏膜異常增生或菜花樣新生物。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感、排尿困難等膀胱局部癥狀,晚期復(fù)發(fā)可伴隨骨盆疼痛、下肢水腫等轉(zhuǎn)移征象。此時需通過尿脫落細胞學(xué)檢查、增強CT或MRI等影像學(xué)檢查進一步評估,必要時行二次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。

術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用吡柔比星注射液、卡介苗多糖核酸注射液等膀胱灌注藥物,定期監(jiān)測肝腎功能。日常飲食可適量增加西藍花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即復(fù)查膀胱鏡,排除復(fù)發(fā)可能。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
4歲小孩經(jīng)常說肚子痛是怎么回事

4歲小孩經(jīng)常說肚子痛可能與飲食不當、腸道功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸道寄生蟲感染、心理因素等原因有關(guān)。腹痛通常表現(xiàn)為臍周隱痛、陣發(fā)性絞痛、食欲下降等癥狀,可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當

兒童進食生冷、油膩或過量食物可能刺激胃腸痙攣。癥狀多為進食后臍周脹痛,可能伴隨嘔吐或腹瀉。建議家長記錄飲食日記,避免讓孩子暴飲暴食,腹痛時可飲用溫?zé)岬拿诇徑?。若癥狀持續(xù)嘔吐或發(fā)熱,需就醫(yī)排除急性胃腸炎。

2、腸道功能紊亂

腸道菌群失衡或胃腸動力異常可能導(dǎo)致功能性腹痛,表現(xiàn)為無規(guī)律臍周隱痛,排便后緩解。家長可給孩子補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,增加膳食纖維攝入如南瓜、西藍花等。避免過度使用抗生素,每日進行腹部順時針按摩5-10分鐘。

3、腸系膜淋巴結(jié)炎

上呼吸道感染后可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大,表現(xiàn)為右下腹或臍周持續(xù)性鈍痛,可能伴有低熱。需通過腹部B超確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合蒲地藍消炎口服液緩解癥狀。家長需注意觀察孩子體溫變化,避免劇烈運動。

4、腸道寄生蟲感染

蛔蟲或蟯蟲感染可引起陣發(fā)性臍周絞痛,夜間癥狀明顯,可能伴隨肛門瘙癢。確診需進行糞便蟲卵檢測,治療可選用阿苯達唑顆粒驅(qū)蟲。家長應(yīng)培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣,定期煮沸消毒內(nèi)衣褲,避免接觸寵物后未清潔直接進食。

5、心理因素

入學(xué)適應(yīng)期或家庭環(huán)境變化可能導(dǎo)致心因性腹痛,表現(xiàn)為晨起或情緒緊張時發(fā)作,疼痛位置不固定。建議家長通過游戲疏導(dǎo)情緒,建立規(guī)律作息,避免過度關(guān)注腹痛行為。若癥狀超過2周未緩解,可咨詢兒童心理醫(yī)生進行行為干預(yù)。

家長應(yīng)每日監(jiān)測孩子腹痛發(fā)作頻率與伴隨癥狀,記錄疼痛部位、持續(xù)時間及誘因。飲食上選擇易消化的米粥、面條等,避免冰淇淋、碳酸飲料等刺激性食物。保持每日適量活動如散步、騎童車等促進胃腸蠕動,若腹痛伴隨持續(xù)嘔吐、血便或體重下降,需立即就醫(yī)進行血常規(guī)、腹部超聲等檢查。夜間可嘗試用40℃左右熱水袋熱敷腹部10-15分鐘,注意防止燙傷。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2歲寶寶感冒流清鼻涕怎么辦

2歲寶寶感冒流清鼻涕可通過多喝水、保持室內(nèi)濕度、鼻腔沖洗、遵醫(yī)囑用藥、觀察病情變化等方式緩解。感冒通常由病毒感染、受涼、免疫力低下、過敏反應(yīng)、細菌感染等原因引起。

1、多喝水

適當增加水分攝入有助于稀釋鼻腔分泌物,減輕鼻塞癥狀。溫水或溫?zé)岬奶O果汁等飲品更適合2歲寶寶,避免飲用過冷或含糖量高的飲料。家長需少量多次喂水,每日總飲水量控制在500-800毫升。若寶寶抗拒喝水,可嘗試用吸管杯或卡通水杯增加趣味性。

2、保持濕度

使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,能有效緩解鼻腔干燥不適。冷霧加濕器更適合兒童使用,需每日更換水并清潔水箱以防細菌滋生。沒有加濕器時,可在浴室制造蒸汽讓寶寶吸入5-10分鐘。注意避免濕度超過70%以防滋生霉菌。

3、鼻腔護理

生理鹽水滴鼻液或噴霧能軟化鼻痂,幫助清理鼻腔分泌物。推薦使用0.9%氯化鈉溶液,每次1-2滴,每日3-4次。清理時可讓寶寶側(cè)臥,使用嬰兒專用吸鼻器輕柔吸引。操作前家長需洗手,動作要輕柔避免損傷鼻黏膜。

4、藥物治療

若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒偽麻美芬滴劑等藥物。病毒感染時一般不使用抗生素,但合并細菌感染可能需要阿莫西林顆粒。用藥需嚴格按體重計算劑量,禁用含偽麻黃堿的成人感冒藥。家長需記錄用藥時間和反應(yīng)。

5、病情觀察

每日監(jiān)測體溫3-4次,觀察鼻涕顏色變化和咳嗽情況。清鼻涕轉(zhuǎn)為黃綠色或伴隨發(fā)熱超過38.5℃可能提示細菌感染。出現(xiàn)呼吸急促、拒食、精神萎靡需立即就醫(yī)。記錄癥狀變化規(guī)律,就診時向醫(yī)生詳細描述病程發(fā)展。

感冒期間應(yīng)保證充足休息,避免去人群密集場所。飲食選擇易消化的粥、面條等,適量補充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。保持睡眠環(huán)境安靜舒適,夜間可適當抬高床頭緩解鼻塞。注意與其他兒童隔離,避免交叉感染。若癥狀持續(xù)超過7天無改善或出現(xiàn)耳痛、面部腫脹等表現(xiàn),應(yīng)及時到兒科就診排除鼻竇炎等并發(fā)癥。平時可通過接種流感疫苗、勤洗手、合理穿衣等措施預(yù)防感冒。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
溶血性黃疸怎么引起的

溶血性黃疸可能由遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾等原因引起。溶血性黃疸是由于紅細胞破壞速度超過肝臟處理能力,導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。

1、遺傳性球形紅細胞增多癥

遺傳性球形紅細胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于紅細胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細胞形態(tài)異常,容易被脾臟破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大、黃疸等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用葉酸片、重組人促紅細胞生成素注射液等藥物,嚴重時需考慮脾切除術(shù)。

2、蠶豆病

蠶豆病即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,患者食用蠶豆或某些藥物后誘發(fā)急性溶血。癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿、黃疸等。急性期需立即停用誘發(fā)因素,必要時輸注紅細胞懸液,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液,避免使用磺胺類等氧化性藥物。

3、新生兒溶血病

新生兒溶血病多因母嬰血型不合引起,常見于Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時?;純撼錾?4小時內(nèi)出現(xiàn)進行性黃疸,可伴貧血、肝脾腫大。治療需藍光照射降低膽紅素,嚴重時需換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。

4、自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血因機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體導(dǎo)致紅細胞破壞加速。臨床表現(xiàn)為慢性貧血、黃疸、脾腫大。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液或脾切除。

5、瘧疾

瘧原蟲感染可導(dǎo)致紅細胞大量破壞,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、溶血性貧血和黃疸。確診需血涂片查見瘧原蟲,治療需根據(jù)瘧原蟲類型選擇青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗瘧藥,重癥需靜脈用青蒿琥酯注射液。

溶血性黃疸患者應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如蠶豆病患者禁食蠶豆及相關(guān)藥物。保持充足休息,適量增加水分攝入促進膽紅素排泄。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。新生兒需密切觀察黃疸變化,按醫(yī)囑進行藍光治療或復(fù)查膽紅素水平。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿失禁對老年人有什么影響?

尿失禁對老年人的影響主要包括生活質(zhì)量下降、心理壓力增加、皮膚感染風(fēng)險升高、活動能力減弱以及社交障礙。尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生或糖尿病等因素引起。

1、生活質(zhì)量下降

尿失禁會導(dǎo)致老年人頻繁更換衣物或尿墊,增加日常護理負擔(dān)。夜間尿床可能干擾睡眠質(zhì)量,長期睡眠不足可能引發(fā)疲勞、注意力不集中等問題。部分患者因擔(dān)心漏尿而減少飲水,可能誘發(fā)脫水或泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

2、心理壓力增加

約半數(shù)尿失禁老年人會出現(xiàn)羞恥感或抑郁情緒,尤其當癥狀發(fā)生在公共場合時。部分患者因害怕被嘲笑而自我封閉,拒絕參與家庭聚會或外出活動。長期心理壓抑可能加重原有慢性疾病,形成惡性循環(huán)。

3、皮膚感染風(fēng)險

尿液長期刺激會陰部可能引起失禁性皮炎,表現(xiàn)為皮膚紅腫、糜爛或潰瘍。糖尿病患者更易繼發(fā)細菌或真菌感染,嚴重時可導(dǎo)致蜂窩組織炎。需每日用溫水清洗并保持皮膚干燥,必要時使用氧化鋅軟膏等皮膚保護劑。

4、活動能力減弱

為減少漏尿,部分老年人會刻意限制身體活動,長期缺乏運動可能加速肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵硬和平衡能力下降會增加跌倒骨折風(fēng)險。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行凱格爾運動,逐步恢復(fù)盆底肌功能。

5、社交障礙

尿失禁患者常因如廁需求頻繁而回避長途出行,導(dǎo)致社會參與度降低。部分老年人擔(dān)心異味被察覺而減少人際交往,可能加速認知功能衰退。使用成人紙尿褲或便攜式集尿器有助于維持正常社交。

建議老年人每日進行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運動每次收縮5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。飲食上限制咖啡、酒精等利尿飲品,睡前2小時控制飲水量。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并及時更換尿墊,必要時可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物改善癥狀。重度尿失禁患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
貧血引起的心臟擴大

貧血引起的心臟擴大通常屬于貧血性心臟病,長期嚴重貧血可能導(dǎo)致心肌缺氧、心臟代償性擴張。心臟擴大多由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等類型引起,需通過糾正貧血及心臟支持治療改善。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是心臟擴大的常見原因,因血紅蛋白合成不足導(dǎo)致攜氧能力下降。患者可能出現(xiàn)心悸、活動后氣促等癥狀。治療需補充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液,并增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。嚴重者需靜脈補鐵或輸血治療。

2、巨幼細胞性貧血

維生素B12或葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼細胞性貧血,引發(fā)高輸出性心力衰竭。典型表現(xiàn)包括舌炎、四肢麻木伴心臟擴大。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,同時攝入魚類、蛋類等富含B族維生素的食物。長期未治療可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷。

3、溶血性貧血

紅細胞破壞加速使心臟負荷增加,常見于遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血?;颊呖沙霈F(xiàn)黃疸、脾腫大合并心臟擴大。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重度貧血需輸注洗滌紅細胞。避免感染、氧化劑藥物等誘因。

4、慢性病性貧血

慢性炎癥或腫瘤導(dǎo)致的貧血進展較慢,但長期缺氧仍可致心臟擴大。需治療原發(fā)病,配合重組人促紅素注射液改善貧血。同時應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、豆制品,維持營養(yǎng)狀態(tài)。

5、骨髓增生異常綜合征

造血功能異常引起的難治性貧血可漸進性加重心臟負擔(dān)。除輸血支持外,可能需使用地西他濱注射液等去甲基化藥物。此類患者心臟擴大常合并心律失常,需定期心功能評估。

貧血性心臟擴大患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和心臟超聲,輕度貧血可通過增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物改善,中重度貧血須嚴格遵醫(yī)囑用藥。避免劇烈運動加重心臟負荷,保持每日30分鐘溫和有氧運動如散步。睡眠時墊高枕頭減輕呼吸困難,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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