醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸前骨頭突起可能由雞胸、漏斗胸、肋骨發(fā)育異常、馬方綜合征等原因引起，可通過物理矯正、藥物治療、支具固定、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

  1、雞胸

  雞胸是胸骨前凸畸形，可能與維生素D缺乏或遺傳因素有關(guān)。輕中度可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。常用藥物包括維生素D滴劑、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸。

  2、漏斗胸

  漏斗胸表現(xiàn)為胸骨凹陷，可能壓迫心肺。3歲以下可觀察，進(jìn)展期需使用真空吸盤或Nuss手術(shù)矯正。伴隨呼吸困難時需評估肺功能，常用輔酶Q10、氨茶堿等藥物輔助治療。

  3、肋骨發(fā)育異常

  肋骨軟骨過度生長會導(dǎo)致局部隆起，常見于青春期快速生長期。多數(shù)無需處理，疼痛明顯時可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解。

  4、馬方綜合征

  該遺傳病常合并胸廓畸形，需排查心血管病變。β受體阻滯劑如美托洛爾可延緩主動脈擴(kuò)張，嚴(yán)重胸廓變形需胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，建議定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測。

  建議避免劇烈碰撞胸部，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，青春期患者建議每半年復(fù)查胸廓發(fā)育情況，夜間睡眠保持仰臥位有助于減輕畸形進(jìn)展。