醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  48歲閉經(jīng)可通過激素替代療法、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能由卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體瘤或子宮內(nèi)膜病變等因素引起。

  1、激素替代療法

  針對卵巢功能衰退或圍絕經(jīng)期閉經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物補充雌激素和孕激素，緩解潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀。需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

  2、中藥調(diào)理

  中醫(yī)辨證屬腎虛或氣血兩虧者，可選用烏雞白鳳丸、坤寶丸等中成藥，或配伍當歸、熟地黃等藥材的湯劑調(diào)理。需注意避免與西藥相互作用。

  3、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘快走或瑜伽等運動，控制BMI在18.5-23.9之間。增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物攝入。

  4、心理疏導(dǎo)

  圍絕經(jīng)期情緒波動可能加重閉經(jīng)癥狀，可通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解焦慮。家屬應(yīng)避免施加生育壓力，建立積極心態(tài)。

  5、手術(shù)治療

  垂體瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合溴隱亭片控制泌乳素水平。宮腔粘連者需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。

  建議每半年進行婦科超聲和性激素六項檢查，監(jiān)測骨密度變化。飲食注意鈣質(zhì)和維生素D補充，每日攝入300-500ml牛奶或等效乳制品。避免吸煙飲酒等加速卵巢功能衰退的行為，保持適度社交活動以維持心理健康。若出現(xiàn)異常子宮出血或嚴重更年期癥狀，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。