醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石梗阻可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石梗阻通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，藥物可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  對(duì)于中下段輸尿管結(jié)石可采用輸尿管鏡鈥激光碎石，該治療可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

  4、手術(shù)取石

  大于20毫米的結(jié)石或合并嚴(yán)重腎積水需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，開放手術(shù)適用于解剖異?；蚝喜⑵渌谀蛳到y(tǒng)疾病的復(fù)雜病例。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。