醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  功能性卵巢囊腫是指與卵巢生理周期相關(guān)的非病理性囊性結(jié)構(gòu)，主要包括卵泡囊腫和黃體囊腫，多數(shù)可自行消退。

  1、卵泡囊腫

  卵泡囊腫是成熟卵泡未破裂或閉鎖形成的囊狀結(jié)構(gòu)，直徑通常為2-5厘米。可能與激素調(diào)節(jié)異常有關(guān)，超聲檢查顯示薄壁無回聲區(qū)。多數(shù)無特殊癥狀，偶有輕微下腹墜脹感，月經(jīng)周期可能延長。一般無須治療，2-3個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲多可消失。若持續(xù)存在或增大，需排除其他卵巢病變。

  2、黃體囊腫

  黃體囊腫為排卵后黃體持續(xù)增大或囊性變形成，直徑多小于4厘米。因黃體分泌孕激素，可能引起月經(jīng)推遲或點滴出血。劇烈運動可能導(dǎo)致囊腫破裂，突發(fā)下腹痛需警惕。通常建議避免劇烈活動，多數(shù)在1-2個月經(jīng)周期內(nèi)吸收。若發(fā)生破裂出血，可能出現(xiàn)急性腹痛和貧血表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。

  3、生理性改變

  功能性囊腫屬于卵巢對激素變化的正常反應(yīng)，與月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育、排卵過程直接相關(guān)。妊娠期黃體囊腫可能持續(xù)存在至孕12周左右。超聲特征為單房、薄壁、無乳頭狀突起，血流信號較少。與病理性囊腫的關(guān)鍵區(qū)別在于動態(tài)觀察可自行消退，且腫瘤標(biāo)志物檢測陰性。

  4、鑒別診斷

  需與子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤等病理性囊腫區(qū)分。病理性囊腫通常持續(xù)增大，囊壁較厚或有分隔，CA125可能升高。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫、囊腫直徑超過5厘米或存在實性成分時，應(yīng)進(jìn)一步行MRI或腫瘤標(biāo)志物檢查。青少年患者需注意排除生殖細(xì)胞腫瘤。

  5、監(jiān)測管理

  初次發(fā)現(xiàn)的無癥狀囊腫建議3個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲。期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或囊腫迅速增大時應(yīng)提前就診。避孕藥可能抑制新囊腫形成，但不推薦作為常規(guī)治療。備孕女性需評估囊腫對排卵功能的影響，黃體囊腫破裂可能導(dǎo)致急腹癥，需告知相關(guān)風(fēng)險。

  建議育齡期女性定期進(jìn)行婦科超聲檢查，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時機(jī)。保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定，避免過度節(jié)食或劇烈運動。若囊腫伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂，可考慮短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常出現(xiàn)持續(xù)下腹不適或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)評估。