醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  指導意見：

  小孩生長激素缺乏可通過生活干預、藥物治療、定期監(jiān)測、心理支持、手術治療等方式治療。生長激素缺乏通常由遺傳因素、垂體發(fā)育異常、顱腦損傷、顱內感染、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、生活干預

  保證充足睡眠有助于生長激素分泌，兒童每天需保持9-11小時睡眠。適當進行跳繩、籃球等縱向運動能刺激骨骼生長。飲食需均衡攝入優(yōu)質蛋白、鈣和維生素D，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。家長需幫助孩子建立規(guī)律作息，避免熬夜影響激素分泌。

  2、藥物治療

  重組人生長激素注射液是主要治療藥物，需嚴格遵醫(yī)囑皮下注射。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能、血糖和骨齡變化。部分患兒可能需配合使用促性腺激素釋放激素類似物延緩骨齡進展。家長不可自行調整劑量，出現關節(jié)疼痛或水腫需及時復診。

  3、定期監(jiān)測

  每3-6個月需測量身高體重并繪制生長曲線圖，每年拍攝左手骨齡片評估骨骼成熟度。通過胰島素樣生長因子1檢測可間接反映生長激素水平。磁共振檢查能明確垂體結構是否異常，腫瘤患兒需每半年復查垂體影像。

  4、心理支持

  身材矮小可能導致兒童出現自卑、社交恐懼等心理問題。家長應避免過度強調身高差異，多鼓勵孩子發(fā)展興趣愛好。學校需預防欺凌事件發(fā)生，必要時可尋求心理醫(yī)生介入。建立合理的期望值，明確告知治療能達到的預期效果。

  5、手術治療

  對于顱咽管瘤等占位性病變導致的生長激素缺乏，需經鼻蝶竇入路行腫瘤切除術。術后可能出現尿崩癥等并發(fā)癥，需長期隨訪內分泌功能。部分垂體發(fā)育不良患兒術后仍需持續(xù)生長激素替代治療，手術不能完全解決激素缺乏問題。

  家長應定期記錄孩子的生長速度，正常情況下3歲以上兒童每年身高增長不應低于5厘米。飲食注意避免高糖高脂食物影響激素療效，冬季適當補充維生素D促進鈣吸收。治療期間每季度復查肝腎功能，避免劇烈運動防止股骨頭滑脫。若發(fā)現身高增長突然停滯或出現頭痛嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)排除顱內病變。