醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃腫瘤是指發(fā)生在胃部的異常組織增生，可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，惡性腫瘤即胃癌。胃腫瘤可能與幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、嘔血黑便、體重下降等癥狀。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是胃腫瘤的重要誘因之一，這種細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。感染后可能出現(xiàn)上腹脹痛、反酸噯氣等癥狀。確診需通過碳13呼氣試驗或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。家長需注意兒童共用餐具可能增加感染概率，建議分餐制。

  2、長期吸煙酗酒

  煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物會直接損傷胃黏膜細(xì)胞，增加細(xì)胞突變概率。長期刺激可能導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為腫瘤。這類患者常伴隨食欲減退、胃部灼燒感，需通過胃鏡檢查明確病變程度。治療需嚴(yán)格戒煙限酒，配合使用保護(hù)胃黏膜的藥物如瑞巴派特片。

  3、遺傳因素

  部分胃腫瘤患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，直系親屬患病風(fēng)險顯著增高。遺傳性彌漫型胃癌患者可能出現(xiàn)早發(fā)性癥狀，如30歲前出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。建議高危人群定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測和胃鏡篩查，必要時可預(yù)防性使用胃復(fù)春片調(diào)節(jié)胃功能。

  4、慢性萎縮性胃炎

  胃黏膜長期炎癥會導(dǎo)致腺體萎縮和腸上皮化生，屬于癌前病變?；颊叨啾憩F(xiàn)為餐后飽脹、舌苔厚膩，胃鏡檢查可見黏膜蒼白變薄。治療需聯(lián)合葉酸片、摩羅丹濃縮丸等藥物改善黏膜狀態(tài)，重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

  5、飲食習(xí)慣不良

  長期攝入高鹽腌制品、霉變食物會增加亞硝酸鹽攝入量，高溫?zé)臼澄锖卸喹h(huán)芳烴致癌物。這類患者常見口苦口臭、胃脘隱痛，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補充硒酵母片。對于已出現(xiàn)不典型增生的患者，可遵醫(yī)囑使用替普瑞酮膠囊保護(hù)胃黏膜。

  預(yù)防胃腫瘤需保持規(guī)律飲食，避免過燙、辛辣刺激食物，適量食用新鮮蔬菜水果補充維生素C和膳食纖維。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、無故消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需少量多餐，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹，避免粗硬食物摩擦創(chuàng)面。日?？删毩?xí)腹式呼吸幫助胃腸蠕動，保持情緒穩(wěn)定有助于胃黏膜修復(fù)。

  2025-07-18 09:38