醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  15歲扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、肌肉力量不足、外傷、病理性因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞、足部疼痛等癥狀。

  1、足弓支撐訓(xùn)練

  通過足底肌肉鍛煉如抓毛巾、踮腳尖等動作增強足弓力量。重復(fù)進行可改善功能性扁平足，需長期堅持。建議每日訓(xùn)練10-15分鐘，避免過度疲勞。若訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛加重需暫停并咨詢醫(yī)生。

  2、矯形鞋墊

  定制生物力學(xué)矯形鞋墊可提供足弓支撐，分散足底壓力。適用于輕中度扁平足，需配合專業(yè)足踝評估。鞋墊材質(zhì)應(yīng)具備彈性與透氣性，每3-6個月需重新評估調(diào)整。使用初期可能出現(xiàn)短暫不適，通常1-4周適應(yīng)。

  3、物理治療

  超聲波、電刺激等可緩解足底筋膜炎癥，結(jié)合手法松解跟腱緊張。每周2-3次，連續(xù)4-8周為典型療程。治療期間需避免劇烈跑跳運動，可同步進行冷敷緩解腫脹。物理治療對創(chuàng)傷后扁平足效果較顯著。

  4、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片可短期緩解疼痛，需遵醫(yī)囑使用。嚴(yán)重炎癥可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。藥物不能改變足弓結(jié)構(gòu)，僅作為輔助措施。禁止自行長期服用止痛藥物。

  5、手術(shù)治療

  對于骨骼畸形嚴(yán)重的僵硬性扁平足，可能需跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-8周，配合漸進性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)影像學(xué)評估確認(rèn)，通常作為保守治療無效后的選擇。青少年骨骼未閉合者慎行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  15歲青少年扁平足干預(yù)需結(jié)合骨骼發(fā)育狀態(tài)制定方案，建議定期復(fù)查評估。日常避免穿平底鞋，選擇有足弓支撐的運動鞋?？刂企w重可減少足部負(fù)荷，游泳等非負(fù)重運動有助于肌肉鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常，應(yīng)及時至足踝外科就診。