醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石是否需要治療取決于結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風險，多數(shù)小結(jié)石可自行排出，但大結(jié)石或引發(fā)梗阻感染時需醫(yī)療干預。

  1、無癥狀小結(jié)石

  直徑小于4毫米的結(jié)石可能通過大量飲水和適度運動自然排出，建議每日飲水超過2000毫升，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

  2、梗阻性結(jié)石

  結(jié)石卡壓輸尿管會導致腎絞痛、血尿，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿緩解癥狀。

  3、感染風險

  合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴重感染合并梗阻需緊急置入輸尿管支架引流。

  4、代謝性疾病

  反復結(jié)石可能與高鈣尿癥、痛風等代謝異常有關(guān)，需24小時尿液成分分析，長期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  建議結(jié)石患者限制高草酸食物如菠菜，適當補充柑橘類水果，定期泌尿外科隨訪，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。